阑尾阑尾(lánwěi)(lánwěi)疾病疾病（（AppendixdiseaseAppendixdisease））琼海市人民琼海市人民(rénmín)(rénmín)医院普通外科医院普通外科符敏副主任医师符敏副主任医师第一页，共二十四页。解剖解剖(jiěpōu)(jiěpōu)生理概要生理概要1急性急性(jíxìng)(jíxìng)阑尾阑尾炎炎2特殊类型阑尾炎特殊类型阑尾炎33慢性阑尾炎慢性阑尾炎44阑尾肿瘤阑尾肿瘤5第二页，共二十四页。解剖生理解剖生理概要概要急性阑尾炎急性阑尾炎特殊类型特殊类型阑尾炎阑尾炎慢性阑尾炎慢性阑尾炎第三页，共二十四页。阑尾的解剖阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约6～8cm，直径O.6～0.8cm。阑尾起于盲肠(mángcháng)根部，附着于盲肠(mángcháng)后内侧壁，三条结肠带的会合点。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是选择阑尾手术切口的标记点。第四页，共二十四页。阑尾的解剖(jiěpōu)位置第五页，共二十四页。阑尾的位置(wèizhi)阑尾的位置随盲肠的位置而变化。一般在右下腹，但也可高到肝下，低至盆腔，甚至越过中线至左侧。阑尾的位置可以其基底部为中心，可在360度范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾尖端指向有6种类型：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位（本型临床体征轻，易误诊，手术切除有一定难度）；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。最常见的阑尾位置是回肠前位。第六页，共二十四页。急性阑尾炎(acuteappendicitis)急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，Fitz(1886年)首先正确地描述了本病的病史、临床表现和病理所见，并提出(tíchū)阑尾炎切除术是本病的合理治疗。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数病人能够早期就医、早期确诊、早期手术、收到良好的治疗效果。*本定义引用人民卫生出版社第七版《外科学》第七页，共二十四页。病因临床(línchuánɡ)病理分型临床表现鉴别诊断治疗并发症第八页，共二十四页。阑尾阑尾(lánwěi)(lánwěi)腔阻塞腔阻塞细菌细菌(xìjūn)(xìjūn)入侵入侵胃肠道疾病影响胃肠道疾病影响机体免疫力下降AppendAppendicitisicitis第九页，共二十四页。（1）阑尾腔阻塞：是最常见的病因。约60%的病人是由于淋巴滤泡的增生引起，多见于年轻人。约35%的病人是由于粪石阻塞引起。另外少数是由于异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、结肠肿瘤等引起。阑尾腔细，开口小，卷曲都是造...
