急性(jíxìng)颅内高压综合征国家儿童(értóng)医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科陆国平国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院第一页，共八十二页。颅内压(ICP)：颅腔(lúqiāng)内容物对颅腔(lúqiāng)壁所产生的压力Vtotal=Vbrain+Vblood+Vcsf85%5%10%Vtotal=Vbrain+Vblood+Vcef+Vmassleision可代偿(dàichánɡ)容积3%可代偿(dàichánɡ)容积8%第二页，共八十二页。第三页，共八十二页。脑组织：脑水肿（脑肿胀）§脑水分被挤出，代偿作用有限血容量：代偿能力3%§颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔脑脊液：代偿能力5-8%§颅压>上矢状窦压力5mmHg时上矢状窦蛛网膜颗粒单向(dānxiànɡ)瓣开放,脑脊液吸收入静脉血容积(róngjī)代偿国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院第四页，共八十二页。颅内容量(róngliàng)－压力曲线020406080100120140160180012345678910颅脑代偿功能(gōngnéng)的逐渐丧失预示着颅内高压的即将到来轻度(qīnɡdù)：脑灌注压<60mmHg中度：脑灌注压<45mmHg重度：脑灌注压<30mmHg极度：脑灌注压<15mmHg30-45mmHg，较长时间，肯定的缺血性脑损伤<15mmHg，半小时脑死亡脑血流<40%脑电活动停止<30%产生缺血性脑水肿国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院代偿空间：放1ml脑脊液，脑压下降超过3mmHg第五页，共八十二页。CerebralDYS-Autoregulation…AUTOREGULATIONZONESystemicBloodPressure/MAP40140CerebralhyperperfusionIschaemiaCerebralBloodFlowAdaptedfrom:Rogers(1996)TextbookofPediatricIntensiveCarepp.648-651DYS-AUTOREGULATIONAUTOREGULATIONZONE第六页，共八十二页。脑水肿与脑肿胀(zhǒngzhàng)血管源性脑水肿：BBB受损、破坏，最常见血管通透性增高，主要(zhǔyào)发生内皮细胞紧密连接部。细胞毒性脑水肿：细胞能量代谢受损。钠钾泵功能障碍间质性脑水肿：即积水性脑水肿渗压性脑水肿：血浆低Na+低渗透压。灰质，白质均有水肿，以白质更为明显；国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院第七页，共八十二页。国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院第八页，共八十二页。第九页，共八十二页。化学(huàxué)调节PaCO2：20~100mmHg时与CBF呈线性关系，最强烈<18mmHg脑血管痉挛，<12mmHg昏迷PaO2：低于50mmHg时脑血管扩张，血流增加(zēngjiā)脑代谢需氧3.2m1/min/100g脑组织pH：pH脑血管扩张，脑血流pH脑血管收缩，脑血流体温：体温...
