急性(jíxìng)重症胆管炎的护理急诊(jízhěn)抢救室护理查房刘青2016-01-10第一页，共二十三页。相关(xiāngguān)知识学习相关(xiāngguān)知识学习案例(ànlì)分析案例(ànlì)分析讨论(tǎolùn)分析讨论(tǎolùn)分析主要内容第二页，共二十三页。第三页，共二十三页。什么(shénme)叫急性胆管炎？急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。过去叫“急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）”，现诊断用急性重症单管炎，包含了急性胆管炎和AOSC病理过程，后二者是同一疾病(jíbìng)不同病理过程。他是一个多样化的临床病理过程，如可表现严重的肝损害、败血症、肝肾综合征、呼衰等多器官系统衰竭。第四页，共二十三页。重症胆管炎（ACST）的定义(dìngyì)急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又称急性重症胆管炎（ACST），是在胆道梗阻的基础上并发的急性化脓性细菌性感染，急性胆管炎和急性化脓性梗阻性胆管炎是同一种疾病(jíbìng)的不同发展阶段。急性重症胆管炎急性重症胆管炎急性胆管炎急性胆管炎两者同一(tóngyī)疾病，不同发展阶段胆道梗阻未解除，感染未控制，病情进一步发展第五页，共二十三页。病因1、胆道梗阻最常见的原因为胆道结石性梗阻。胆道梗阻时，胆盐不能进入肠道，易造成细菌移位。此外，胆道蛔虫、胆管狭窄、胆管及壶腹部肿瘤亦可引起胆道梗阻导致急性化脓性炎症。2、细菌感染胆道内细菌大多来自胃肠道，其感染途径可通过十二指肠逆行进入胆道，或小肠炎症时，细菌经门静脉系统入肝到达胆道引起感染。可以是单一(dānyī)菌种感染，也可是2种以上的菌种感染。以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌多见。近年来，厌氧菌及革兰阳性球菌在胆道感染中的比例有增高的趋势。第六页，共二十三页。临床表现腹痛寒战(hánzhàn)高热黄疸休克中枢神经系统受抑制Charcot三联症Reynolds五联症第七页，共二十三页。1、症状（1）腹痛：病人常表现为突发的剑突下或右上腹持续性疼痛，可阵发性加重，并向右肩胛下及腰背部放射。腹痛及其程度可因梗阻部位的不同(bùtón)ɡ而有差异，肝内梗阻者疼痛较轻，肝外梗阻时症状明显。（2）寒战、高热：体温呈持续升高达39-40℃或更高，呈弛张热热型。（3）胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐临床表现第八页，共二十三...
