起搏器的适应症与选择(xuǎnzé)第一页，共六十一页。起搏器的历史(lìshǐ)1932年Hyman发条驱动脉冲(màichōng)发生器,7.2公斤1952年Zoll脉宽2ms75-150伏抢救2例III度AVB+AS症——心脏起搏器第一次应用于临床第二页，共六十一页。起搏器的历史(lìshǐ)1957年Weirich直接刺激(cìjī)心肌抢救III度AVB1958年Furman植入式心内膜起搏设计师RuneElmqvist植入医生(yīshēng)AkeSenning患者ArneLarsson(1915~2001)第三页，共六十一页。起搏器的发展(fāzhǎn)•1967年起搏器按需功能(VVI)•1976年起搏器的可程控功能(Programmability）•1977年双心腔起搏器应用在临床(línchuánɡ)（DDD）•1982年频率适应性起搏器(RateResponse)•19991999年年全自动起搏器应用于临床（全自动起搏器应用于临床（DDDR)DDDR)•20002000年三腔起搏器用于心力衰竭的治疗年三腔起搏器用于心力衰竭的治疗(CRT)(CRT)第四页，共六十一页。•ACC/AHA/HRSACC/AHA/HRS《《20082008心脏节律心脏节律(jiélǜ)(jiélǜ)异常器械治疗指南》异常器械治疗指南》•中华医学会心电生理和起搏分会《心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议》（中华医学会心电生理和起搏分会《心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议》（20092009年修订版）年修订版）•20122012年年ACCF/AHA/HRSACCF/AHA/HRS心脏节律异常器械治疗共识心脏节律异常器械治疗共识•20122012《《ESCESC心力衰竭器械治疗指南》心力衰竭器械治疗指南》•2013ACCF/AHA2013ACCF/AHA心衰治疗指南心衰治疗指南适应(shìyìng)证依据第五页，共六十一页。•I类:•根据病情状况，有明确证据根据病情状况，有明确证据(zhèngjù)(zhèngjù)或专家们一致认为起搏治疗对患者有益、有用或有效。或专家们一致认为起搏治疗对患者有益、有用或有效。•II类:•根据病情状况，起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见有分歧。根据病情状况，起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见有分歧。•IIaIIa类类::证据证据//意见偏向有用意见偏向有用//有效。有效。•IIbIIb类类::证据证据//意见不能说明有用意见不能说明有用//有效。有效。•III类:•根据病情状况，专家们一致认为起搏治疗无效，甚至某些情况下对患者有害，因此不需要根据病情状况，专家们一致认为起搏治疗无效，甚至某些情况下对患者有害，因此不需要//或不应该植入心脏起搏器或不应该植入心脏起搏器第六页，共六十一页。LevelA从含有大数量病例的多次...
