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2022年医学专题—心脏起搏器随访与程控.pptVIP免费

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起搏器的随访(suífǎn)ɡ及程控第一页,共三十一页。•临床表现、体检、X线、ECG/DCG等方法了解病人症状改善、生活质量、心功能等情况。•仪器检测(jiǎncè)起搏器的工作状态,调整起搏参数达最佳化,延长起搏器寿命等。•随访的重点需根据起搏治疗目的。第二页,共三十一页。随访时要着重(zhuózhòng)关注哪几个方面?第三页,共三十一页。•电池状况:电压多少,内阻多少,估计还能用多久,是否ERI或电重置?•三个重要参数:阈值、阻抗、感知好不好?是否需要对输出电压、感知灵敏度、极性作相应的调整?是否存在电极脱位,导线断裂或绝缘破损等情况?•起搏百分比/房室传导情况:是否需要调整AV间期、低限频率?•心房心室高频事件:是否需要打开(dǎkāi)ModeSwitch?是否需要调整用药?•特殊功能设置:是否需要开启睡眠功能等?•诊断功能设置:观察心房、心室高频事件明细第四页,共三十一页。注意发生(fāshēng)的事件!心房心室(xīnshì)起搏百分比,特别关注右室起搏比例!检测起搏器电池状态(zhuàngtài),初步了解起搏器工作状况电池寿命预估,从这里可以初步判断电池状态良好!根据ECG评估起搏器的依赖程度,确认恰当的除极顺序、夺获、感知、融合波和假性融合波情况QuickLook界面第五页,共三十一页。机器估计(gūjì)电池平均能用104个月,最少能用81个月,最长可用127个月电池(diànchí)电压2.77V,内阻100欧姆,结合机器预估的寿命可以判断电池状况良好!*第六页,共三十一页。重要(zhòngyào)的第一步•电池是起搏器所有操作的能量来源,因此通常都列在第一步;•不要片面观察(guānchá),多角度的评价电池状态是可取的随访方法;•通常根据起搏器预估的电池寿命(RemainingLongevity)、电池电压及内阻,即可对电池状态作出准确判断,如果还不放心,可以结合磁频/非磁频心电图进行验证。电池状态普通心电图起搏器加附磁铁后的心电图电量良好程控模式/低限频率DOO/85ppmERIVVI/65ppmVOO/65ppm第七页,共三十一页。用起搏器模拟分析仪测试(cèshì)三个重要数据起搏阈值(yùzhí)(v/ms)感知(gǎnzhī)阈值(mv)起搏环路阻抗()第八页,共三十一页。起搏环路(huánlù)阻抗()•起搏器询问后,在“QuickLook”界面上直心房起搏阻抗(zǔkàng)567欧姆!心室起搏阻抗741欧姆!*如果对直接读取的阻抗不放心,可以利用”BatteryandLeadMeasurements”实时测量第九页,共三十一页。感知(gǎnzhī)阈值(mv)•多数起搏器提供自...

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