第十二章心脏(xīnzàng)生化标志物检验第一页，共五十四页。第一节概述(àishù)ɡ第二页，共五十四页。第三页，共五十四页。心脏的传导系统主要由特殊分化的心肌细胞组成，位于心壁内，具有产生兴奋、传导冲动和维持(wéichí)心脏正常节律性搏动的功能。心肌细胞富含多种酶类和蛋白质，有些酶在心肌的含量较高，有些蛋白质是心肌细胞特异的。第四页，共五十四页。第五页，共五十四页。心脏的功能心脏的功能为泵血。心脏实际上是个血液泵，由起搏传导细胞和收缩细胞所组成，不停地进行收缩和舒张(shūzhāng)，舒张(shūzhāng)时接纳来自静脉的回流血，收缩时将接纳的血液等量地排入动脉，保证血液周而复始，循环不断。第六页，共五十四页。心脏的生化标志物1.心脏的酶类标志物血清中有多种酶，但各种酶的来源或组织、器官特异性不一。其中血清CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBD等主要来自于心肌(xīnjī)，一起组成心肌(xīnjī)酶谱，对诊断心脏疾病有重要意义。但作为心脏的酶类标志物主要有：LDH、CK、AST及其同工酶等，这些酶在血清中的活性变化可反映心脏功能的好坏和心肌细胞结构的完好程度。第七页，共五十四页。2.蛋白类标志物心肌中含有诸多蛋白质，这些蛋白质在体内发挥着重要功能(gōngnéng)。但作为反映心脏结构和心肌损伤的蛋白类标志物主要有：肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白（cTn）。正常人血中Mb含量很低，当心肌损伤时，血中Mb明显增高；肌钙蛋白是心肌的结构蛋白，由三个亚单位组成，即肌钙蛋白C(cTnC)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)，其中cTnI是心肌损伤的特异指标。第八页，共五十四页。二、心脏疾病的实验诊断（一）急性心肌梗死基于AMI后梗死(ěnsǐ)ɡɡ部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中的病理生理改变，通过对这些化学的测定可诊断AMI。决定一种标志物血浓度变化的因素有该物质的分子大小、在细胞内的分布（胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血液循环）、释放率、清除率和心肌特异性等。第九页，共五十四页。1.经典(jīngdiǎn)酶组特性CKCK-MBASTLDHα-HBD开始升高时间（h）3-62-46-128-1212-24达峰值时间（h）20-3012-244824-4848-72升高幅度（＞对照值倍数）2-204-202-102-65-7.5阳性率（%）95100938998回复正常时间（d）2-433-57-1411-16诊断价值早期诊断及预后早期诊断及预后后期诊断（特异性差）后期诊断（特异性差）后期诊断（特异性高）第十页，共五十四页。2.LDH同工酶组同工酶比例应为：LDH2＞LDH1...
