心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)瓣膜病瓣膜病(Valularheartdisease)(Valularheartdisease)青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院(yīyuàn)(yīyuàn)郑方胜郑方胜1第一页，共八十页。第一页，共八十页。概述(ɡàishù)Overview•指由于炎症、变性、粘连、缺血坏死(huàisǐ)、创伤或先天发育异常等原因导致心脏瓣膜结构或功能异常，使单个或多个瓣膜产生急、慢性狭窄或关闭不全，导致血流动力学显著改变的一组疾病。•在我国，心脏瓣膜病仍是最常见心脏病之一。2第二页，共八十页。第二页，共八十页。二尖瓣狭窄(xiázhǎi)(Mitralstenosis)3第三页，共八十页。第三页，共八十页。内容内容(nèiróng)(nèiróng)•病因病因EtiEtiopathogenisisopathogenisis•病理病理PathologyPathology•病理生理病理生理PathophysiologyPathophysiology•临床表现临床表现ClinicalmanifestationClinicalmanifestation•实验室和其他检查实验室和其他检查LabandotherexaminationLabandotherexamination•诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)DiagnosisDiagnosisanddanddifferentialifferentialdiagnosisdiagnosis•并发症并发症ComplicationComplication•治疗治疗TherapyTherapy•预后预后PrognosisPrognosis4第四页，共八十页。第四页，共八十页。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)EtiopathogenisisEtiopathogenisis•最常见：风湿热•罕见：先天性畸形、老年人二尖瓣钙化(gàihuà)、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等5第五页，共八十页。第五页，共八十页。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)PathologyPathology二尖瓣结构粘连融合:•瓣膜交界处30%•瓣叶游离缘15%•腱索10%•以上部分的结合(jiéhé)慢性二尖瓣狭窄:•整个左心房扩大及其所致的左主支气管升高•左心房壁钙化•左心房附壁血栓形成•肺血管床的闭塞性改变6第六页，共八十页。第六页，共八十页。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)生理生理PathophysiologyPathophysiology正常成人二尖瓣口面积为4-6cm2•轻度狭窄1.5-2cm2•中度狭窄1.0-1.5cm2•重度狭窄<1.0cm2•二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响：•左心房压升高对肺循环的影响：•肺动脉高压对右心室的影响：•严重二尖瓣狭窄时可有左心室的失用性萎缩(wěisuō)所以，MS主要累及左心房与右心室。7第七页，共八十页。第七页，共八十页。二尖瓣狭窄(xiázhǎi)二尖瓣狭窄左房压力增高二尖瓣狭...
