微量元素与儿童(értóng)健康山东省妇产医院何守森第一页，共五十六页。宏量(hónɡliànɡ)元素和微量元素自然和人工合成的元素已达一百多种.地壳中已发现92种，在人体有81种左右。根据元素在人体的含量(hánliàng)和功能，可分：宏量元素：碳、氢、氧、氮、磷、钾、钠、氯、钙、镁、硫…必需：铁、锌、铜、硒、碘等14种；微量元素可能必需：锰、硅、硼、钒、镍等5种；潜在有毒：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡等7种；无毒：钡、钛、铌、锆等。第二页，共五十六页。铁缺乏症概述ID患病率：全球4亿（美国(měiɡuó)25%；中国50%；第三世界80%）IDA：<3岁15%（农村25%）；3~5岁12%6~10岁25%第三页，共五十六页。儿童(értóng)铁的需要量及其适宜摄入量儿童铁的需要量及其适宜摄入量年龄（岁）铁需要量年龄（岁）铁需要量AIAI0~0.5-0.3mg/d0~0.5-0.3mg/d0.5~1.00.8mg10mg/d0.5~1.00.8mg10mg/d1~111.0mg12mg/d1~111.0mg12mg/d11~M1.1~1.316mg/d11~M1.1~1.316mg/dF1.4~1.518mg/dF1.4~1.518mg/d成人铁的需要(xūyào)M15mg/dF20mg/d孕中期25mg/d孕晚期35mg/d乳母25mg/d第四页，共五十六页。儿童(értóng)缺铁的病因需要增加：体重增加1kg需要Fe40mg.膳食铁的吸收不良中国人食物中铁的吸收率≤10%；膳食≥90％为非血红素铁。血红素铁：吸收率10～40％，平均25％；非血红素铁：铁盐，必须二价铁，受膳食因素影响(yǐngxiǎng)很大；抑制因素：植酸（肌醇六磷酸盐）：谷物、坚果、蔬菜、水果酚类：茶、咖啡、可可、菠菜等；牛奶、植物蛋白：机制不清，不能用植酸解释；钙：300－600mg时，抑制作用高达60％；摄入不足：食物中缺铁（母乳铁每天仅0.3mg）偏食。第五页，共五十六页。铁的吸收、转运(zhuǎnyùn)、储存、利用Fe++Fe+++affTf+Fe++oxaFe+++fhsr肠道血管(xuèguǎn)肝脏(gānzàng)骨髓肠上皮血红素铁血红素＋第六页，共五十六页。儿童(értóng)缺铁的病因储铁不足：1.低体重儿出生体重(kg)含铁量(mg)1.51202.0120+1X402.5120+2X403.0120+3X403.5120+4X402.断脐时间：延迟→75ml血(Fe40mg)。3.孕母贫血丢失过多(ɡuòduō)：1ml血≈0.5mg铁钩虫、溃疡、牛奶过敏、经血丢失等第七页，共五十六页。缺铁的病理(bìnglǐ)生理铁与造血(zàoxuè)：铁+原卟啉→血红素+珠蛋白→Hb↓↓氧供↓酶（Fe）活性→红细胞呼吸↓→器官功能↓第八页，共五十六页。缺铁与免疫(miǎnyì)铁↓→Hb↓→Rbc免疫功能(gōngnéng)↓铁↓→酶（F...
