(jiǎnchá)睢宁县中医院骨伤科周军2016年2月25日(fāxiàn)1895年伦琴(lúnqín)(Roentgen):X-rays骨创伤常用(chánɡyònɡ)的影像学检查方法X线摄影(DR、CR)CTMRI各种(ɡèzhǒnɡ)影像学检查的优势与不足X线摄影优势：⑴方便、快捷、经济，X线辐射小。⑵随着DR的普及，骨质的显示越来越清晰，通过正侧位片对骨折(gǔzhé)对位、对线能做出明确诊断。不足：⑴对软组织的创伤意义不大⑵对复杂性骨折缺少三维立体感。CT的优势：⑴通过轴位扫描、多平面重建及三维重组不仅能对骨折做出明确(míngquè)诊断，而且对骨片的移位情况能做出明确判断。⑵能够显示大部分隐匿性骨折。不足：检查价格贵，X线辐射大，对软组织的显示不如MR。MRI的优势：⑴能显示骨髓创伤。⑵对肌肉及韧带损伤显示良好。⑶可以进行任意平面扫描。⑷没有X线辐射(fúshè)。不足：检查时间长，对急危重病人的检查有限制。检查费用高。DR对儿童肘关节创伤(chuāngshāng)的价值由于儿童对检查多不能配合，CT、MRI成像时间长，不能获得满意图像。DR成像快，在儿童外伤有重要作用。肘关节骨折时儿童最常见的骨折。但由于骨骼在生长过程中的各种变化，在日常诊断诊断中常常(chángcháng)会引起一些迷惑。肘关节外脂肪正常(zhèngcháng)解剖：正常肘部侧位片，肘关节囊前后部都有脂肪组织，充填于鹰嘴窝、喙突窝和桡骨头窝内，侧位X线掌侧见长条状低密度脂肪影，覆于骨皮质，下端至喙突窝的下缘，背侧脂肪影不能显示。成像快，儿童容易(róngyì)摄片成功，整体感强，有时能做出明确诊断。跌倒时肘关节处于(chǔyú)过伸，从而造成髁上骨折。关节腔的积血导致脂肪垫移位，在平片上显示为八字征。肘部骨折后肘关节脂肪影的改变，肘关节X线侧位显示为：掌侧脂肪影改变有三种(sānzhǒnɡ)：脂肪影变短、变宽呈三角形，下缘在喙突的上部；脂肪影呈弧形条状，下缘离开喙突窝；脂肪层模糊或消失。肘关节外脂肪影改变机理正常鹰嘴窝脂肪在肘关节X线侧位片上不显影，当肘关节内积液达5～10ml以上，可将脂肪组织推移并显影，称“鹰嘴窝脂肪垫显影移位征”。肘关节造影证实，关节囊内积液可使肘关节外脂肪推移，推移程度与积液量密切相关。关节囊内大量积液时，关节囊膨胀呈球状，屈肘90°摄侧位片，掌背侧脂肪影均离开(líkāi)骨皮质而呈：“八字胡”样改变。伸肘时脂肪影与皮质接近，说明肘关节处脂肪影改变完全受关节内液体移动所影响。八字征在肘关节骨折的...
