儿童感染性休克诊断与治疗(zhìliáo)张育才zyucai2005@hotmail.com上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院Copyright2010©byDr.yucaiZhang第一页，共五十七页。携手同心抗击(kàngjī)EV71第二页，共五十七页。一、脓毒症与感染性休克(xiūkè)流行病学二、SIRS与感染性休克三、感染性休克治疗四、重要器官功能维护第三页，共五十七页。一、脓毒症与感染性休克(xiūkè)流行病学二、SIRS与感染性休克三、感染性休克治疗四、重要器官功能维护第四页，共五十七页。(jízhěn)成人严重感染的患者不断增加发病率每年上升1.5%-8.0%1000人有3人患严重感染性疾病第10位的致死原因(yuányīn),每小时死25人儿童脓毒症是小儿死亡的常见原因第五页，共五十七页。儿童美国每年有4万多名严重脓毒症患儿婴儿死因第4位儿童死因第3位美国儿童严重脓毒症病死率上世纪(shìjì)60年代97%90年代9%每年死亡4300例占全美国病死儿童的7%第六页，共五十七页。(jīngjì)美国公立医院每年费用超过(chāoguò)23亿美元国内大医院重症肺炎住院1例4000-6000元第七页，共五十七页。一、脓毒症与感染性休克流行病学二、SIRS与感染性休克三、感染性休克治疗四、重要(zhòngyào)器官功能维护第八页，共五十七页。术语含义(hányì)不清败血症休克败血症(septicemia)菌血症(bacteremia)毒血症（toxemia）脓毒症（sepsis）2004年前脓毒症的定义比较混乱第九页，共五十七页。(dìngyì)儿童2002年国际(guójì)儿科界脓毒症会议（得克萨斯）五国（加拿大法国荷兰美国英国)专家明确以下概念感染（infection）脓毒症（sepsis）严重脓毒症（severesepsis）脓毒性休克（septicshock）器官功能障碍（organdysfunction）经3年讨论于2005年1月公开发表第十页，共五十七页。(iūkè)(iūkè)脓毒症（Sepsis）感染引起(yǐnqǐ)的全身炎症反应综合征（SIRS）感染性休克或脓毒性休克（SepticShock）脓毒症出现循环功能障碍第十一页，共五十七页。(gàiniàn)炎性介质失控逐级放大连锁反应损伤(sǔnshāng)细胞膜影响细胞代谢器官缺血血流动力学不稳定组织器官损伤感染发展过程中机体是受害者和积极参与者临床过程：脓毒症Sepsis(感染+SIRS)严重脓毒症SevereSepsis（全身性感染）感染性休克多器官功能障碍（MODS）第十二页，共五十七页。感染性休克早期（代偿期）：6项选3项意识改变皮肤改变心率、脉搏、呼吸毛细血管再充盈(chōn...
