干酪(gānlào)性肺炎CT形态学通化市中心医院感染(gǎnrǎn)科唐绍宏第一页，共七十八页。第一页，共七十八页。结核杆菌(jiéhéɡǎnjūn)•我国主要有人型、牛型等结核分枝杆菌，可以侵犯全身各器官，以肺结核最多见，居各种病死原因(yuányīn)之首。第二页，共七十八页。第二页，共七十八页。（二）培养(péiyǎng)特性•专性需氧，营养要求高，常用营养丰富的罗氏培养基作分离(fēnlí)培养。第三页，共七十八页。第三页，共七十八页。（三）抵抗力（两耐、三敏感(mǐngǎn)）•耐干燥、耐酸碱对湿热敏感；对70％～75％的酒精敏感；对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感，但长期用药易出现耐药性。第四页，共七十八页。第四页，共七十八页。（四）变异性结核分枝杆菌可发生(fāshēng)形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。第五页，共七十八页。第五页，共七十八页。1、脂质•磷脂：促使单核细胞增生，引起结核(jiéhé)结节的形成和干酪样坏死。•第六页，共七十八页。第六页，共七十八页。22、蛋白质、蛋白质结核分枝杆菌具有多种蛋结核分枝杆菌具有多种蛋白成分，结核菌素是其中主要成分。白成分，结核菌素是其中主要成分。结核菌素本身无毒，但与蜡质结核菌素本身无毒，但与蜡质DD结合结合后，注入机体能诱发对结核分枝杆菌后，注入机体能诱发对结核分枝杆菌的超敏反应，引发干酪的超敏反应，引发干酪(gānlào)(gānlào)样坏死。样坏死。第七页，共七十八页。第七页，共七十八页。病理(bìnglǐ)改变（一）基本（一）基本(jīběn)(jīběn)病理改变病理改变渗出增殖第八页，共七十八页。第八页，共七十八页。1．渗出性病变(bìngbiàn)病变区肺组织充血水肿，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，纤维蛋白(xiānwéidànbái)的渗出，并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶、大至肺段、肺叶的结核性肺炎第九页，共七十八页。第九页，共七十八页。2．增殖性病变(bìngbiàn)（结核结节〕(jiéjié)郎郎罕斯巨细胞：体积巨大罕斯巨细胞：体积巨大(jùdà)(jùdà)，，胞膜界限不清，胞质呈嗜酸性，胞膜界限不清，胞质呈嗜酸性，核有几十个之多，位于胞质之边核有几十个之多，位于胞质之边缘部缘部第十页，共七十八页。第十页，共七十八页。•外围：类上皮细胞成层状排外围：类上皮细胞成层状排列列(páiliè)(páiliè)和包绕和包绕•周围：...
