常见踝﹑足跑步损伤的康复(kāngfù)治疗周士枋南京医科大学第一附属(fùshǔ)医院第一页，共五十五页。踝﹑足是一个有34个关节组成的复合体，在走每一步时，足是人体唯一直接接触地面(dìmiàn)的结构。它通过骨性结构﹑韧带和肌肉收缩，从一个适应于不规则地面(dìmiàn)的柔软性结构变为刚性负重结构。第二页，共五十五页。在平整(píngzhěng)地面行走时，踝足需承受体重4.5倍以上的力，还要做适应地面的最后调节即当髋关节﹑膝关节的运动和偏移时产生代偿性动作以保持重心落在支撑面上。第三页，共五十五页。跑步是人们常用的健身方法。因跑步导致的下肢损伤50％均在膝部以下，10～20％足部损伤，约15％踝损伤。在跑步中支撑相从走路(zǒulù)时的60％减为30％，因此需要足快速适应。如跑步不当，过快增量（包括距离和速度），不良地面，不合适的鞋和功能或结构的异常均可导致踝﹑足损伤。第四页，共五十五页。为便于阐述，通常将足分为后足（包括跟骨﹑距骨和相应的软组织），中足（包括舟骨﹑楔骨﹑骰骨及相应软组织），前足（包括蹠骨和趾骨）。后足实际上还包括距下关节(guānjié)和距小腿关节(guānjié)。跟骨和距骨之间的距下关节(guānjié)，是后足的关键结构。第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。距下关节具有3个自由度的活动轴，可同时在几个平面活动，这样可使足适应于斜坡和不平地面并有效地传递力。当足跟着地，此时距下关节呈旋后以使后足和中足处于紧锁位以形成坚硬的杠杆，其后距下关节转为旋前，使足成为可动的适应结构，以辅助踝和膝吸收应力，并适应于相应(xiāngyīng)的地面；当身体重心越过足时，关节面呈旋后位以增强其刚性而产生后推力。以上由刚－软－刚的转变必须快速、及时。任何过多或延缓均被认为可导致下肢的跑步损伤。第九页，共五十五页。中足是形成足弓的关键部位，内侧的舟骨为内纵弓的拱顶，外侧的骰骨为外纵弓的最高点，横弓是由楔骨﹑骰骨构成。如只从中足的关节看，仅有极小的活动性，但从足的整体看，即共同形成跗横关节（Chopartjoints）具有明显的活动以适应不同的位置(wèizhi)需要。这一部分的损伤多为韧带损伤。第十页，共五十五页。第十一页，共五十五页。第十二页，共五十五页。第十三页，共五十五页。前足起始于跗蹠(fūfū)关节，向前即为蹠骨和趾骨。由于各楔骨（最外为骰骨）与相应蹠骨的关节线呈S形，据认为是跑步...
