左上肺癌(fèiái)根治术徐州市第一人民(rénmín)医院手术室杨中影李会第一页，共二十四页。肺位于胸膜腔内，纵隔的两侧，左右各一。肺质软而轻，呈海绵状，富有弹性。幼儿的肺呈淡红色；成年人为灰暗，甚至蓝黑色。肺癌是发病率和病死率增长最快、对人类健康威胁最大的恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)之一。吸烟已被公认为是引起肺癌的最重要的致癌因素。第二页，共二十四页。第三页，共二十四页。1.常见(chánɡjiàn)的手术方式1.肺楔形及局部切除。2.肺段切除术。3.肺叶(fèiyè)切除术。4.单侧全肺切除术。5.纵隔淋巴结廓清术。第四页，共二十四页。2.肺叶(fèiyè)切除术肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法，该手术方法既能最大限度地切除肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量(jǐnliàng)实行肺叶切除而少采用肺段切除。第五页，共二十四页。2.1.适应症1.肺良性肿瘤。2.肺癌。3.肺结核干酪(gānlào)性瘤。4.慢性肺脓肿。5.支气管扩张。第六页，共二十四页。2.2.术前准备(zhǔnbèi)1.患者准备吸烟者应忌烟2周以上；术前行肺功能检查和血气(xuèqì)分析测定；2.物品准备开胸或食道器械包、肺特殊、大包、手术衣、单极电刀、长电刀头、胸科组合针、30闭合器、3.8s或4.8s、胸管1～2根、胸瓶1个第七页，共二十四页。2.3.手术(shǒushù)步骤及手术(shǒushù)配合1.体位(tǐwèi)侧卧位（健侧90°卧位）第八页，共二十四页。2.3.手术(shǒushù)步骤及手术(shǒushù)配合2.麻醉全身麻醉（双腔螺纹管）3.手术野皮肤消毒用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围为前后过腋中线，上至锁骨及上臂(shàngbì)1/3处，下过肋缘4.手术切口后外侧切口第九页，共二十四页。2.3.手术步骤(bùzhòu)及手术配合5.开胸检查。切开皮下、胸壁肌肉及肋间肌肉，麻醉师单肺通气后，经第5、第6肋间进入胸腔用组织钳分别固定吸引器和高频电刀在头侧。电刀逐层切开，电凝止血。分离肋骨骨膜，必要时切断第5肋后端，备骨膜止血；切开胸膜，用2块湿止血垫保护切口，2块治疗巾铺置切口两侧(liǎnɡcè)，胸骨撑开器撑开第5、第6肋间，充分暴露手术野第十页，共二十四页。2.3.手术(shǒushù)步骤及手术(shǒushù)配合6.探查胸腔。探查肿块位置与血管(xuèguǎn)及气管的关系，决定手术方式用生理盐水给手术者湿手后，探查胸腔。及时更换开胸用手术器械，用肺叶钳开肺叶进行胸腔探查。第十一页，共二十四页。2.3.手术步骤(b...
