巨幼细胞(xìbāo)性贫血(megaloblasticanemia(megaloblasticanemia，，MA)MA)黔西南州人民医院黔西南州人民医院(yīyuàn)(yīyuàn)血液内科血液内科------付星付星概述定义(dìngyì)病因发病机制临床表现实验室检查鉴别诊断治疗定义定义巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)(megaloblasticanemia)是脱氧核糖核酸是脱氧核糖核酸(DNA)(DNA)合成的生物化学障碍及合成的生物化学障碍及DNADNA复复制制(fùzhì)(fùzhì)速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素速度减缓所致的疾病。通常是缺乏叶酸、维生素B12B12所引起的营养性大细胞贫血。所引起的营养性大细胞贫血。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)•1.摄入不足•2.需要量增加•3.吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰和内因子抗体形成(xíngchéng)（恶性贫血）•4.代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物的影响•5.利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等。营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血发病发病(fābìng)(fābìng)机制机制VitBVitB1212↓↓叶酸叶酸(yèsuān)(yèsuān)↓↓VitBVitB1212↓↓叶酸叶酸(yèsuān)(yèsuān)↓↓RBCRBC核发育落后核发育落后(luòhòu)(luòhòu)于细胞于细胞浆浆RBCRBC体积变大体积变大RBCRBC体积变大体积变大巨幼红细胞巨幼红细胞巨幼红细胞巨幼红细胞叶酸叶酸四氢叶酸四氢叶酸VitBVitB1212催化催化四氢叶酸↓四氢叶酸↓四氢叶酸↓四氢叶酸↓DNADNA合成↓合成↓DNADNA合成↓合成↓RBCRBC分裂、增殖时间↑分裂、增殖时间↑HbHb合成不受影响合成不受影响RBCRBC分裂、增殖时间↑分裂、增殖时间↑HbHb合成不受影响合成不受影响25/1/2625/1/26营养性巨幼红细胞性营养性巨幼红细胞性贫血贫血临床表现长(long)呆呆(dull)(dull)呆呆(dull)(dull)巨巨(huge)(huge)巨巨(huge)(huge)25/1/2625/1/26营养性巨幼红细胞性营养性巨幼红细胞性贫血贫血长长2/3为6~12月，2岁后少见。。病程长，起病(qǐbìnɡ)缓慢长期母乳喂养蔬菜烹煮时间过长25/1/2625/1/26营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血呆一般表现虚胖虚胖毛发稀疏毛发稀疏发黄发黄轻至中度贫血轻至中度贫血精神神经症状呆滞、反应迟钝呆滞、反应迟钝不呆不呆痴呆痴呆震颤震颤•血液系统(xìtǒng)：肝、脾、淋巴结肿大。•消化系统：厌食、腹泻等。25/1/2625/1/26营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血巨（实验室检查(jiǎnchá)）血象(xuè...
