急性(jíxìng)意识障碍西安交通大学第二(dìèr)临床医院急诊科孙师元第一页，共六十一页。第一页，共六十一页。一、昏迷(coma){概述:昏迷是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)状态。状态。第二页，共六十一页。第二页，共六十一页。昏迷原因任何任何(rènhé)(rènhé)原因原因引起脑功能失引起脑功能失调调昏迷昏迷各种全身性各种全身性疾病引起脑疾病引起脑局灶病变局灶病变第三页，共六十一页。第三页，共六十一页。脑功能失调常见原因(zuòyòng)第四页，共六十一页。第四页，共六十一页。脑局灶病变常见(chánɡjiàn)原因1、出血(chūxiě)及压迫；2、梗死；3、肿瘤；4、脑脓肿第五页，共六十一页。第五页，共六十一页。临床表现觉醒程度的分类及其临床表现1.嗜睡:是最浅的一种意识障碍，常处于睡眠状态，轻微刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。2.昏睡:介于嗜睡和昏迷之间，觉醒功能严重受损，较嗜睡更深的意识障碍，对较强刺激有反应。刺激停止立即转入昏睡，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，反复问话仅能作简单回答，各种反射活动存在。3.昏迷:是一种最严重的意识障碍，觉醒状态，意识内容及随意运动完全丧失；他分为3种：a.浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现(chūxiàn)痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽等脑干反射可存在，肢体可呈伸直性去脑强直，出现(chūxiàn)病理反射，呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。b.中度昏迷：对重度疼痛刺激可有反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。c.深昏迷：患者意识全部丧失，强刺激也不能唤醒。肢体常呈弛缓状态，无自主运动，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现，常有大小便失禁、脉速、血压下降，呼吸频率与节律异常。第六页，共六十一页。第六页，共六十一页。诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduà...
