妊娠(rènshēn)糖尿病第一页，共二十九页。•血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。•通常，血糖水平维持(wéichí)在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高（餐后血糖）。时间(h)66101418222血糖(近似于)空腹血糖餐后血糖第二页，共二十九页。•胰岛素是机体内唯一(wéiyī)一种降血糖的物质。•胰岛素由胰腺内的胰岛β细胞分泌。肝脏胰腺胰岛β细胞胰岛素纪立农,等.知名(zhīmíng)专家进社区谈医说病：糖尿病.2006p5第三页，共二十九页。•妊娠(rènshēn)糖尿病(GDM):是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。•糖尿病合并妊娠:孕前已诊断患有糖尿病。第四页，共二十九页。•空腹(kōngfù)血糖偏低•胰岛素抵抗•餐后高血糖和糖耐量损害•肾糖阈下降第五页，共二十九页。•妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘(tāipán)可产生一些激素，有抗胰岛素作用；•孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量也相应增加；•胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。第六页，共二十九页。•糖尿病对孕妇的影响(yǐngxiǎng)•糖尿病对胎儿、婴儿的影响•妊娠对糖尿病的影响第七页，共二十九页。•受孕率低(不孕占2%)•自然流产(liúchǎn)率增加(>15%)•妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%)•羊水过多(约20%)•产后出血•感染第八页，共二十九页。•胎儿畸形发生率高(3-5倍)•巨大(jùdà)胎儿发生率高(3-4倍)•围产期胎儿死亡率增加(5%-10%)•新生儿低血糖(约1/3)•新生儿死亡率增高(4%-10%)第九页，共二十九页。•血糖波动(bōdòng)较大•胰岛素需要量变化•糖尿病急性并发症发生率增加•糖尿病慢性并发症发生率增加第十页，共二十九页。GDM的筛查和诊断(zhěnduàn)第十一页，共二十九页。GDM的发病高峰出现在妊娠早期和孕25~34周,通常在妊娠24~28周采用75g葡萄糖耐受试验(2015年糖尿病防治指南为准)•空腹(kōngfù)≥5.1mmol/L•服糖1小时≥10.0mmol/L•服糖2小时≥8.5mmol/L以上有1个点以上时间点高于标准值时,则诊断妊娠糖尿病第十二页，共二十九页。•晨7-9时开始,空腹(8-10h)•服糖前和服糖后2h分别在前臂采血•受试者不喝茶及咖啡(kāfēi),不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床休息.•血标本尽早送检.•试验前3天内,碳水化合物摄入量不少于150克/d.第十三页，共二十九页。GDM筛查和诊断(zhěnduàn)的意义•GDM早期诊断具有重要意义。•孕期葡萄糖筛查试验(shìyàn)是在普通人群中及时发现GDM的重要方法。第十四...
