妇人妇人(fùrén)(fùrén)妊娠病脉证并治妊娠病脉证并治第二十第二十松岗人民松岗人民(rénmín)(rénmín)医院中医科医院中医科第一页，共四十五页。李某，25岁，已婚，1989年4月10日初诊。近两天来恶心，呕吐，甚至吃什么吐什么，疲倦乏力，头昏，怕冷，口渴欲饮，不欲食，面色(miànsè)白，舌质淡，苔薄白，脉缓滑。末次月经2月12日。尿妊娠试验（HCG）阳性。第二页，共四十五页。(rènshēn)(rènshēn)[原文1]问曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月(yīyuè)加吐下者，则绝之。[提要]论述妊娠的诊断及恶阻轻者的证治第三页，共四十五页。平脉：平和无病之脉象尤怡“阴脉小弱者，初起胎气未盛，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱。”[病机]胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时(zànshí)失调，胎气上冲，胃失和降第四页，共四十五页。[治疗]轻者：无需治疗，饮食调养重者：调和阴阳，安中和胃方药：桂枝汤“外证得之，为解肌和营卫(yínɡwèi)；内证得之，为化气调阴阳。”第五页，共四十五页。此为妊娠恶阻，乃阴阳(yīnyán)ɡ不和所致。处方：桂枝10克，白芍、大枣各15克，甘草3克，生姜3片。日1剂，水煎服，药用2剂，恶心呕吐止，口渴解，遂以四君子汤善后。第六页，共四十五页。[原文6]妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。干姜人参半夏丸方干姜人参各一两半夏二两上三味末之，以生姜汁糊为丸，梧子大，饮服(yǐnfú)十丸，日三服[提要]论述胃虚寒饮恶阻的证治第七页，共四十五页。干姜——温化寒饮半夏——降逆止呕人参——益气安胎丸——便于受纳，和缓补益“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎”功用(gōngyòng)：温中散寒，蠲饮止呕[病机]脾胃虚寒，寒饮上逆第八页，共四十五页。林某某，26岁。停经二月，开始胃纳不佳，饮食无味，倦怠嗜卧，晨起头晕恶心，干呕吐逆，口涎增多，时或吐出痰涎宿食，认为恶阻乃妊娠常事，未加适当处理，延时将近一月，渐至水饮不入，食入则吐，所吐皆痰涎清水，稀薄澄澈，动则头晕，眩掉时呕吐增剧。诊其脉虽细，但滑象明显，面色苍白，形容憔悴，羸瘦衰弱，无力以动，唇舌(chúnshé)色淡，苔白而滑，口中和，四末冷，二便如常而量少。第九页，共四十五页。脉症合参，一派虚寒之象。遂拟干姜、半夏各4.5克，党参9克，水煎，日一剂。连服三剂，呕吐大减，略能进食稀粥和汤饮；再服三剂，呕吐停止，但饮食尚少，继以五味异功散调理...
