头痛第一页，共二十八页。头痛--是临床常见症状。可以是一种疾病，也可以是局部或全身(quánshēn)疾病的一个症状。部位--指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部分。第二页，共二十八页。头痛(tóutòng)的分类—原发性和继发性（原发性又称为特发性）特发性：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。继发性：脑血管病、外伤、肿瘤、感染等。第三页，共二十八页。发病机制--由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导(chuándǎo)通路传导(chuándǎo)到大脑皮层而引起。1.颅内痛敏结构：静脉窦、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、ⅤⅨⅩ神经、Willis环等。2.颅外痛敏结构：颅骨骨膜、头皮、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉、颅外动脉等。第四页，共二十八页。概念：是临床(línchuánɡ)常见的原发性头痛。也是一种常见的慢性神经血管性疾病。第五页，共二十八页。起病方式起病方式::发作性发作性，持续，持续4-724-72小时小时头痛部位头痛部位::偏侧或双侧偏侧或双侧第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。目前尚不明确(míngquè)遗传(60%)饮食：腌制品、巧克力、红酒、味精等。内分泌劳累紧张刺激睡眠过少或过多第八页，共二十八页。1.血管学说---认为偏头痛是原发性血管疾病。颅内血管收缩引起先兆。随后颅内、颅外血管扩张导致搏动性头痛。2.神经学说---认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病。先兆是由皮质扩展性抑制引起。3.三叉神经血管学说---三叉神经节损害可能(kěnéng)是偏头痛产生的神经基础。第九页，共二十八页。起病(qǐbìnɡ)年龄：儿童和青春期。性别：女＞男、常有遗传背景。头痛反复发作。分型：1.无先兆偏头痛2.有先兆偏头痛伴典型先兆的偏头痛性头痛散发性偏瘫性偏头痛基底型偏头痛3.视网膜性偏头痛；4.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征5.偏头痛并发症第十页，共二十八页。最常见（80％）、无先兆时程长(4-72小时)反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声出汗、全身不适、头皮触痛等。与月经(yuèjīng)有明显关系。第十一页，共二十八页。约占10%。常以可逆局灶神经系统症状为先兆。如视觉（闪光、暗点）、感觉、言语和运动的短暂(duǎnzàn)异常。视觉是最常见先兆。先兆持续约5-20分钟不超过60分钟。加之普通偏头痛的表现第十二页，共二十八页。第十三页，共二十八页。第十四页，共二十八页。1.伴典型先兆的偏头痛性头痛：先兆为完全...
