外科外科(wàikē)(wàikē)敷料更换和创口处理敷料更换和创口处理第一页，共五十三页。一、敷料一、敷料(fūliào)(fūliào)更换更换第二页，共五十三页。更换敷料亦称换药。对病人伤口进行适当的处理，是外科日常工作的一部分。伤口换药主要有以下几个目的：①了解和观察伤口愈合情况，以便及时给予必要而适当的处理。如长期不愈的伤口，应找其原因，采取积极的处理。②清理伤口，去除伤口创面内的异物(如线头(xiàntóu))、坏死组织、渗液或脓液，保持伤口引流通畅；减少细菌繁殖、毒素分解产物的吸收和分泌物对局部组织的刺激；改善机体抵抗力，使炎症局限化，促进肉芽组织生长及伤口愈合。③包扎固定患部，既保护伤口，减轻疼痛；又可避免伤口遭受外界细菌、灰尘的污染。④可以直接敷用有效的中、西药物治疗。第三页，共五十三页。1.伤口换药的适应症：1.1无菌手术及污染性手术术后2～3天检查伤口局部愈合情况，观察伤口有无感染。1.2估计手术后有伤口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。1.3位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛，皮肤颜色青紫，局部有受压情况者。1.4伤口内安放引流物需要(xūyào)松动、部分拔除或全部拔出者。1.5伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。1.6伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。1.7外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。1.8需要定时局部外用药物治疗者。1.9手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。1.10各种瘘管漏出物过多者。大、小便污染或浸湿附近伤口敷料者。第四页，共五十三页。2.2.换药前准备工作：换药前准备工作：应严格掌握无菌操作，以免再增加感染机会。每次换药，伤口就与外界多一次接触机会，有可能将外界污物、细菌带入伤口而加重(jiāzhòng)感染。因此，在换药前应做以下准备:第五页，共五十三页。2.1外科医师应严格遵守无菌操作，防止交叉感染。换药前须穿好工作服，带好工作帽和口罩，要修剪指甲，并用(bìnɡyònɡ)肥皂洗手。准备换药盒。将病人接送至换药室或携带换药盒到病人床边进行换药。对有高度传染性疾病(破伤风、气性坏疽等)的伤口换药时，应严格遵守隔离术。工作人员应穿隔离衣。第六页，共五十三页。2.2换药前给病人(bìngrén)以安慰，解除恐惧情绪和思想负担。不宜让病人(bìngrén)看见较大的伤口和被较多脓血污染的敷料，以免增加对病人(bìngrén)精神上的刺激。给女病人检查、换药时表情要严...
