外科(wàikē)水、电解质和酸碱平衡失调Fluid-electrolytesDisturbanceandAcid-baseImbanceinSurgery第一页，共四十八页。概述(ɡàishù)正常体液容量、渗透压、电解质－重要意义体液量（占体重(tǐzhòng)）－男性：60％女性：50％新生儿：80％体液－细胞内液：占体重35％40％细胞外液：占体重20％，其中组织间液15％血浆5％第二页，共四十八页。概述(ɡàishù)（续）无功能细胞外液－对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液关节(guānjié)液消化液消化液－大量丢失，会使体液发生明显变化第三页，共四十八页。概述(ɡàishù)（续）离子成分(chéngfèn)细胞外液细胞内液阳离子Na+K+Mg2+阴离子Cl-HCO3-蛋白质HPO42+蛋白质血浆渗透压－290～310mOsm/L第四页，共四十八页。钠钾ATP酶作用示意图（维持(wéichí)细胞外高钠，细胞内高钾）FromSabistonTextbookfS17thd第五页，共四十八页。血容量(róngliàng)、渗透压调节体液渗透压－下丘脑-垂体-抗利尿激素系统(xìtǒng)血容量－肾素-醛固酮系统存在双重失调时－优先保持和恢复血容量第六页，共四十八页。体液(tǐyè)酸碱度（pH）主要的缓冲(huǎnchōng)系统－HCO3-/H2CO3关键是两者的比值－HCO3-:H2CO324mmol/L:1.2mmol/L=20:1=7.4肺的调节作用肾的调节作用第七页，共四十八页。体液代谢(dàixiè)失调水、钠代谢紊乱－等渗性缺水（isotonicdehydration）低渗性缺水（hypotonicdehydration）高渗性缺水（hypertonicdehydration）水中毒（waterintoxication）其他(qítā)电解质代谢异常－↓或↑钾钙镁磷第八页，共四十八页。等渗性缺水(quēshuǐ)急性缺水，混合性缺水外科常见－消化液急性大量丢失（瘘、吐）细胞外液（包括循环血量）迅速减少－容量不足、休克(xiūkè)，代谢性碱中毒血Na+正常第九页，共四十八页。等渗性缺水(quēshuǐ)的治疗消除病因平衡盐溶液、等渗盐水ivgtt平衡液更合理（含Cl-量，mmol/L）－生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)154平衡液103（血浆1006）监测－PBPCVPPAWP第十页，共四十八页。低渗性缺水(quēshuǐ)慢性缺水，继发性缺水；失钠>缺水外科常见－长期胃肠减压引流；大创面渗液临床表现－随缺水程度加重而显著神经精神(jīngshén)症状、容量不足、休克血Na+降低第十一页，共四十八页。低渗性缺水(quēshuǐ)的治疗病因(bìngyīn)治疗含盐溶液、胶体液ivgtt补钠的计算公式实用价值小－（血钠正...
