总论(zǒnɡlùn)病例分析（一）患者，女性，因肠梗阻频繁呕吐患者，女性，因肠梗阻频繁呕吐33天入院天入院(rù(rùyuàn)yuàn)。自述腹痛、呕吐、口渴、乏力。查体：病人疲乏。自述腹痛、呕吐、口渴、乏力。查体：病人疲乏无力，皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干无力，皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干；P124P124次次//分，分，BP95/65mmHgBP95/65mmHg，实验室检查，实验室检查:HCO:HCO33--13.3mmol/L13.3mmol/L。。问题：1、该患者可能有那些水、电解质及酸碱失衡情况？为什么？2、护理诊断3、如需补液，应遵守什么原则？补液的观察指标(zhǐbiāo)有哪些？第一页，共二十七页。(1)中度(zhōnɡdù)等渗性脱水、代谢性酸中毒。(3)先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾。观察指标：精神状态；脱水征象；生命体征；检查(jiǎnchá)结果等(2)体液(tǐyè)不足，疲乏，心输出量减少等。第二页，共二十七页。钱某，男，37岁，胃大部分切除术后禁食，胃肠减压4天，每日输液总量约2500ml，尿量每天2000ml，主诉(zhǔsù)乏力、腹胀、恶心，心率110次/分。总论(zǒnɡlùn)病例分析（二）问：1、该病人(bìngrén)出现了哪种体液失调？为什么？如何证实？2、应补充何种溶液？注意什么？3、如补充过量该如何处理？第三页，共二十七页。11、低钾血症；行血清、低钾血症；行血清(xuèqīng)(xuèqīng)钾离子检测。钾离子检测。2、应补充KCL溶液；注意事项：⒈能口服者尽量(jǐnliàng)口服⒉静脉补钾切忌推注⒊静脉补钾注意：①不宜过浓(<0.3%)②不宜过快(<60滴/分③不宜过早(尿量>40ml）④不宜过大3-5g/d；＜8g/d分次补给）3、高钾血症的处理原则：禁、降、抗、排㈠停止钾的进入㈡迅速降血钾：⑴促进钾进入细胞内：①5%NaHCO3②胰岛素（5g葡萄糖/1U）静脉滴注⑵促进钾的排泄：①阳离子交换树脂(shùzhī)、加导泻药②透析⑶积极预防心律失常:10%葡萄糖酸钙第四页，共二十七页。总论病例(bìnglì)分析（三）患者，男性，42岁，因车祸外伤3小时入院。自诉：头晕心慌、恶心呕吐，全腹痛。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢厥冷，BP85/48mmHg,HR140次/分，全腹压痛，反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音（+），腹腔(fùqiāng)穿刺得不凝血。实验室检查：Hgb50g/L,红细胞2×1012/L问：1、患者的诊断？最基本的抢救措施？休克的概念2、休克的分类(fēnlèi)？休克代偿期表现？3、休克的检测指标？第五页，共二十七页。1、诊断：腹腔出血伴失血性休克失代偿期（...
