河南大学淮河临床(línchuánɡ)学院孙玉华咯血（Hemoptysis）第一页，共三十四页。(jiāoxué)掌握(zhǎngwò)咯血的发生机制掌握咯血的临床表现掌握咯血的问诊要点第二页，共三十四页。(zhòngdiǎn)问诊要点(yàodiǎn)咯血和呕血的鉴别第三页，共三十四页。定义定义咯血(kǎxiě)（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者喉第四页，共三十四页。咯血与其它咯血与其它(qítā)(qítā)部位出血的鉴别部位出血的鉴别1.口腔(kǒuqiāng)与鼻咽部2.呕血喉第五页，共三十四页。咯血与呕血咯血与呕血(ǒuxuè)(ǒuxuè)的鉴别的鉴别咯血呕血病因肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂(mílàn)出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性酸性黑便没有有第六页，共三十四页。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)与发病机制与发病机制支气管疾病(jíbìng)：支气管扩张症第七页，共三十四页。支气管肺癌支气管肺癌第八页，共三十四页。肺部疾病肺部疾病(jíbìng)(jíbìng)：：肺结核第九页，共三十四页。肺炎肺炎第十页，共三十四页。心血管疾病心血管疾病(jíbìng)(jíbìng)：：二尖瓣狭窄(xiázhǎi)第十一页，共三十四页。血小板减少性紫癜白血病血友病再生(zàishēng)障碍性贫血第十二页，共三十四页。发病机制发病机制支气管疾病1.损伤支气管黏膜2.病灶处毛细血管通透性增高(zēnggāo)3.黏膜下血管破裂第十三页，共三十四页。肺部疾病肺部疾病2.毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)通3.透性增高4.小血管破裂5.小动脉瘤破裂6.动静脉瘘破裂第十四页，共三十四页。心血管疾病心血管疾病1.肺瘀血(yūxuè)致肺泡壁或支气管内膜毛细血2.管破裂2.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂第十五页，共三十四页。咯血量的估计咯血量的估计小量(xiǎoliàng)咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml为大咯血第十六页，共三十四页。咯血的颜色咯血的颜色2.鲜红色：肺结核、支气管扩张(kuòzhāng)症3.肺脓肿4.暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞5.铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎第十七页，共三十四页。咯血的颜色咯血的颜色5.5.砖红色砖红色(hóngsè)(hóngsè)胶冻样血痰：胶冻样血痰：6.6.肺炎克雷伯杆菌肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎7.7.粉红色泡沫样血...
