呼吸困难(hūxīkùnnán)定义•指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，重者鼻翼煽动，张口耸肩，甚至(shènzhì)出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。第一页，共二十八页。呼吸困难(hūxīkùnnán)的病因判断•询问(xúnwèn)病史时注意：年龄、职业、既往史、诱发因素、起病缓急、伴随症状以及呼吸困难与活动的关系。•根据起病的急缓程度和症状的持续时间分为突发性呼吸困难和慢性呼吸困难。第二页，共二十八页。•前者起病急或在原有疾病的基础上突然加重，患者常难以忍受，伴有痛苦(tòngkǔ)面容、端坐呼吸、出汗及发绀，多见于支气管哮喘、急性左心衰竭、急性上气道梗阻、气胸以及大面积肺栓塞等；•后者起病缓慢，程度相对较轻病程较长，多见于COPD、慢性支气管炎、慢性充血性心力衰竭、代谢性疾病、严重贫血以及心包胸膜疾病等。第三页，共二十八页。呼吸(hūxī)困难及呼吸(hūxī)功能分级、4呼吸(hūxī)内科李丽蕊第四页，共二十八页。呼吸困难(hūxīkùnnán)分级•一、四分类法•二、五分类法•三、《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力(nénglì)程度鉴定标准(试行)》•四、《军人残疾等级评定标准(试行)》•五、肺功能不全的分级•六、呼吸衰竭的分类与分型•七、肺性脑病的分型第五页，共二十八页。临床表现分级(fēnjí)（一）、四级分类法1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走(xíngzǒu)呈现气短，登山或上楼时气短明显。3级平路步行100m即有气短。4级稍活动，如穿衣、谈话即气短第六页，共二十八页。临床表现分级(fēnjí)（二）、五级分类法Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶(táijiē)可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出第七页，共二十八页。临床表现分级(fēnjí)（三）《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力(nénglì)程度鉴定标准(试行)轻度:平路快步或登山、上楼时气短明显；阻塞性通气功能减退：FEV1%≥80%；限制性通气功能减退:肺活量≥70%。中度:平路步行100米即气短；阻塞性通气功能减退：FEV1%50-79%；限制性通气功能减退：肺活量60-69%，血氧分压60-87mmHg。第八页，共二十八页。重度:活动(穿衣，谈话)即气短。阻塞性通气功能(gō...
