泌尿系统结石病人的护理••泰山护理职业学院泰山护理职业学院(xuéyuàn)(xuéyuàn)•外科教研室外科教研室第一页，共二十页。概述结石是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱(pángguāng)和尿道结石称为下尿路结石。以上尿路结石多见第二页，共二十页。病因(bìngyīn)•1.性别和年龄•2.职业•3.地理环境•4.饮食和营养•5.水分(shuǐfèn)的摄入量•6.泌尿系统局部因素•7.尿液因素第三页，共二十页。症状(zhèngzhuàng)肾和输尿管结石活动后疼痛和血尿肾绞痛膀胱刺激(cìjī)症状第四页，共二十页。膀胱结石：主要(zhǔyào)是膀胱刺激症典型症状为排尿突然中断尿道结石：表现为尿痛和排尿困难，有时出现血尿，甚至造成尿潴留第五页，共二十页。体征肾区触痛、叩击痛或肋脊角压痛肾脏(shènzàng)肿大直肠指检第六页，共二十页。辅助(fǔzhù)检查•实验室检查尿常规检查、尿细菌培养、生化(shēnɡhuà)检查•影像学检查•B超泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。CT对X线不显影的尿酸结石可以确诊膀胱镜检查最可靠的方法•第七页，共二十页。第八页，共二十页。•处理原则：1、病因治疗2、一般及对症治疗饮食调节、运动、利尿及中医针刺等3、药物(yàowù)治疗感染性结石尿酸盐结石第九页，共二十页。4.体外冲击波碎石术（ESWL）适应症：直径小于2.5CM，输尿管通畅、肾功能良好的上尿路结石结石。肾和输尿管结石的首选方法禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度(guòdù)肥胖.再次治疗间隔时间不少于7日5、内镜取石或碎石术第十页，共二十页。手术治疗•非开放手术：1.输尿管镜取石或碎石(suìshí)术2.经皮肾镜取石或碎石术（＞2.5cm的肾盂、肾盏结石PCNL）3.膀胱镜取石或碎石术4.其他：超声或弹道气压碎石取石第十一页，共二十页。第十二页，共二十页。•开放手术•输尿管切开取石术•肾盂切开取石术•肾窦肾盂切开取石术•肾实质(shízhì)切开取石术•肾部分切除术•肾切除术第十三页，共二十页。护理(hùlǐ)措施1.一般护理（1）休息与活动（2）饮食饮水与营养（3）解痉止痛(zhǐtònɡ)2、病情观察第十四页，共二十页。3、体外冲击波碎石术护理碎石前护理：完善相关检查既往病史饮食指导(zhǐdǎo)碎石后护理：多饮水体位药物尿液观察并发症定期复查第十五页，共二十页。手术(shǒushù)...
