原发性胆汁原发性胆汁(dǎnzhī)(dǎnzhī)性肝硬化性肝硬化————病例病例(bìnglì)(bìnglì)讨论讨论第一页，共三十一页。第一页，共三十一页。(bìnɡshǐ)(bìnɡshǐ)一般情况：患者女性，一般情况：患者女性，6363岁，因岁，因“乏力、皮肤黄染五月”入院。患者近五月来无诱因下出现乏力不适，间断性，时轻“乏力、皮肤黄染五月”入院。患者近五月来无诱因下出现乏力不适，间断性，时轻时重，皮肤黄染较明显，间断恶心感，尤其进食油腻食物时明显，无呕吐，伴有消瘦，近半年来体重时重，皮肤黄染较明显，间断恶心感，尤其进食油腻食物时明显，无呕吐，伴有消瘦，近半年来体重(tǐzhòng)(tǐzhòng)逐渐减轻约逐渐减轻约88kgkg，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，无黑便和陶土样大便，尿色深黄，无发热等。既往有高血压病史，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，无黑便和陶土样大便，尿色深黄，无发热等。既往有高血压病史55年，口服络活喜控年，口服络活喜控制血压可，余无特殊。制血压可，余无特殊。第二页，共三十一页。第二页，共三十一页。体格检查体格检查：：T36.5℃P56bpmR18bpmBp140/80mmHgT36.5℃P56bpmR18bpmBp140/80mmHg，全身皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未及肿大，，全身皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未及肿大，双眼双眼内眦处黄色瘤，内眦处黄色瘤，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，HR56bpmHR56bpm，律齐，无杂音；，律齐，无杂音；专科检查专科检查：腹平软，未见胃肠型及蠕动波无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区、双肾区无叩压痛，移动性浊音阴性：腹平软，未见胃肠型及蠕动波无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区、双肾区无叩压痛，移动性浊音阴性(yīnxì(yīnxìng)ng)，肠鸣音，肠鸣音4-54-5次次//分，双下肢不肿，病理征阴性分，双下肢不肿，病理征阴性(yīnxìng)(yīnxìng)。。第三页，共三十一页。第三页，共三十一页。辅助辅助(fǔzhù)(fǔzhù)检查：（检查：（2011-02-252011-02-25当地卫生院）当地卫生院）肿瘤指标示：肿瘤指标示：AFP5.18ng/mlAFP5.18ng/ml、、CEA1.34ng/mlCEA1.34ng/ml、、CA125:23.06UCA125:23.06U、、mlml、、CA199:26.74U/mlCA199:26.74U/ml，肝功能示：，肝功能示：ALT1ALT18.5U/L8.5U/L，，AST99U/LAST99U/L，，LDH117U/LLDH117U/L，，GGT708U/LGGT708U/L，，TBIL45.2umol/lTBIL45.2umol/l，，DBIL22.5umol/lDBIL22....
