1HE4(人附睾蛋白4)卵巢癌的新型(xīnxíng)标志物罗氏诊断朱姝第一页，共四十四页。2内容(nèiróng)卵巢癌与生物标志物盆腔(pénqiāng)肿块卵巢癌的风险评估第二页，共四十四页。3卵巢癌流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料•20%女性诊断为附件肿块或囊肿，10%的患者接受卵巢肿块切除手术(shǒushù)1•13-21%肿块为恶性肿瘤2•女性疑似卵巢癌的比例非常高•发病率为2-15/10万女性•发病率稳定持续上升发病率/100,000资料(zīliào)来源1CurtinJP.GynecolOncol.1994;55:S42-S46.2NIHConsensusDevelopmentConferenceStatement.GynecolOncol.1994;55:S4-S14.第三页，共四十四页。4卵巢癌风险(fēngxiǎn)因素高危人群•年龄为独立风险因素•家族史阳性，特别是卵巢癌和乳腺癌家族史•BRCA基因突变：BRCA1突变(风险升高倍BRCA2(风险升高倍、HNPCC(风险升高13倍•子宫内膜异位症，未育和不育(bùyù)•预防性的卵巢切除术•口服避孕药第四页，共四十四页。5卵巢癌的特点(tèdiǎn)卵巢癌是女性健康的杀手•高发病率和高死亡率•早期发病隐匿，确诊时约70%已属晚期•治疗后仍有70%将复发•及时正确的治疗可显著改善生存预后1•手术病理分期•肿瘤细胞减灭术•紫杉醇+卡铂作为一线化疗方案•需要更好风险评估工具或手段(shǒuduàn)，及时发现高危人群1ACOGPracticeBulletin.ObstetGynecol.2007;110:201-213第五页，共四十四页。6卵巢癌早期诊断(zhěnduàn)生存率大大改善•75-95%局限性卵巢(luǎncháo)癌（病灶局限在卵巢(luǎncháo)）•10-17%远处转移•I期为局限性卵巢癌上皮性卵巢癌5年生存率%0102030405060708090StageIStageIIStageIIIStageIV第六页，共四十四页。7卵巢癌诊断流程现存诊断流程难以(nányǐ)作出正确诊断•家族史•腹部(fùbù)/盆腔检查•CA-125•经阴超声检查•CT•磁共振成像（MRI）•PET/CT•胃肠功能评估•血常规•生化检查探查(tànchá)手术组织病理检查良性恶性盆腔肿块和/或腹水,腹胀和/或早期症状表现不明显或缺乏特异性，例如出血、盆腔或腹部疼痛，泌尿系统症状第七页，共四十四页。8卵巢癌诊断面临的挑战(tiǎozhàn)良恶性的鉴别诊断•诊断常用的两种方法：超声检测和CA125•TVUTVU结果准确解释需要丰富(fēngfù)的临床经验积累CA125在卵巢癌管理的特异性和敏感性均在一定的局限性•超过50%的I期患者CA125水平不升高•CA125在某些卵巢癌良性疾病出现升高•某些妇科恶性肿瘤并不表达假阳性(yángxìng)和假阴性比...
