ICU血流动力学监测(jiāncè)第一页，共九十七页。监护病房(bìngfáng)医生的有力武器•镇静镇痛•机械(jīxiè)通气•血流动力学监测与液体复苏•营养支持•CRRT•抗生素•抗凝与凝血功能监测第二页，共九十七页。什么样的病人(bìngrén)需要监测？•麻醉中•围手术(shǒushù)期•老年患者•失血•创伤•烧伤•感染•基础疾病、心脏功能ICU第三页，共九十七页。为什么需要(xūyào)监测？第四页，共九十七页。为什么需要(xūyào)监测？第五页，共九十七页。第六页，共九十七页。需要监测(jiāncè)什么？•神志心理（镇静）•代谢营养（血糖、乳酸）•呼吸氧合（RR、血气）•肾脏尿量（尿量、尿比重）•凝血及微循环（皮肤、穿刺）•肝脏(gānzàng)肠道（皮肤、消化、腹围）•感染免疫（体温、皮肤）第七页，共九十七页。监测(jiāncè)的目的•血流动力学（临床可见）•氧合、氧供、氧摄取(shèqǔ)、氧代谢•器官灌注与代谢•器官功能（临床可见）第八页，共九十七页。监测(jiāncè)的关键•氧•代谢(dàixiè)•微循环•功能•大循环血流动力学监测(jiāncè)第九页，共九十七页。监测(jiāncè)的意义•随时提供(tígōng)•准确性•连续性•治疗中的连续评估第十页，共九十七页。怎样(zěnyàng)去监测•目标(mùbiāo)决定（大循环、代谢、微循环）•途径（动脉、静脉）•方法（有创、无创）•解读（疾病变迁、叠加）•替换（PiCCO－PCWP）第十一页，共九十七页。这就是休克——问题(wèntí)很严重！！第十二页，共九十七页。病例患者宋某，男，64岁主诉：腹泻(fùxiè)，便秘相交替半年。入院诊断：结肠癌2006年12月4日行部分降结肠，乙状结肠切除，直肠闭锁，降结肠造瘘术术后第二天：HR130次/分；BP150/90mmHgRR28次/分；SpO291%（FiO240%)T39oC；Glu15mmol/L第十三页，共九十七页。请相关(xiāngguān)科室会诊循环科：患者既往无心脏病史，心电图提示为窦速，无ST-T改变，考虑为多方面因素所致，可应用降心率药，复查超声，胸片呼吸科：患者发热(fārè)，双肺少许湿啰音，不除外肺炎，完善胸片、血气检查，加强抗感染第十四页，共九十七页。请相关科室(kēshì)会诊内分泌科：患者(huànzhě)既往无糖尿病史，入院空腹血糖正常，考虑为应激性高血糖，可监测血糖，应用胰岛素将血糖控制在10-15mmol/L感染科：考虑存在腹腔感染，加强抗感染第十五页，共九十七页。12小时(xiǎoshí)后神志恍惚(huǎnghū)，血压80/40...
