第十五章镇痛药第十五章镇痛药第一页，共三十三页。【学习目标】1.掌握吗啡的药理作用、临床应用，不良反应及禁忌症。2.熟悉哌替啶、可待因、芬太尼、喷他佐辛作用特点(tèdiǎn)和用途。3.了解其他药物的特点。第二页，共三十三页。【学习内容】第一节阿片生物碱类镇痛药第二节人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)的阿片受体激动药第三节其他镇痛药第十五章镇痛药第三页，共三十三页。痛和镇痛(zhèntònɡ)的意义（1）疼痛(téngtòng)：疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出(fāchū)的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。①镇痛药的及时应用不但能消除病人的感觉，还可改善、防止可能产生的生理功能紊乱。②疼痛的部位是诊断疾病的主要依据，对诊断不明确的病不要滥用镇痛药。（2）镇痛的意义第四页，共三十三页。痛的产生：组织损伤炎症刺激致炎致痛物质（K+、H+、PG）释放提高痛觉对致炎致痛物质的敏感性刺激感觉神经末梢疼痛(téngtòng)第五页，共三十三页。镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统，在意识清醒的情况下能选择性消除或缓解疼痛而不影响其他感觉（如触、视、听觉(tīngjué)等）的药物。大多数反复应用后易产生成瘾性，又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药，属“麻醉药品”管理范畴，严格管理和使用。第六页，共三十三页。4、药物(yàowù)分类：（1）阿片生物碱类镇痛药：如吗啡；（2）人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)镇痛药：如度冷丁；（3）其他类镇痛药：如罗通定。第七页，共三十三页。•阿片(āpiàn)是罂粟科植物罂粟未成熟粟果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。如菲类：吗啡和可待因罂粟碱。异喹啉类：具有平滑肌松弛作用。第一节第一节┃┃阿片阿片(āpiàn)(āpiàn)生物碱类生物碱类•阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、止泻等。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名(měimíng)。•1803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。第八页，共三十三页。【体内(tǐnèi)过程】1.口服有明显首过效应，生物利用度低，常注射(zhùshè)给药；2.仅有少量透过血脑屏障进入中枢发挥作用，并可通过胎盘进入胎儿体内；3.主要在肝内与葡萄糖醛酸结合失效；4.大部分经肾排泄，少量经乳腺排泄。吗啡吗啡(mafēi)(mafēi)（（MorphineMorphine））第九页，共三十三页。【药理作用】11．．中枢神经中枢神经(zhōngshū(zhōngshūshénjīng)shénjīng)系统系统(1)镇痛、镇静特点(tèdiǎn)：①皮下注射5-10m...
