动静脉血气分析的解读(jiědú)及差别中山大学附属第一附属医院(yīyuàn)PICU徐玲玲第一页，共七十九页。病例(bìnglì)分析儿童突然呕吐、呛咳、呼吸困难(hūxīkùnnán)、面色发绀pH7.27、PaCO260mmHg、HCO3－27mmol/L你的诊断？第二页，共七十九页。为什么要解读(jiědú)血气分析评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡结合临床进行分析(fēnxī)，正确理解和使用血气参数，使病人受益第三页，共七十九页。主要(zhǔyào)内容血气分析相关基础理论血气分析采集动静脉血气分析的差别(chābié)三步法、六步法解读血气分析第四页，共七十九页。血气(xuèqì)分析相关基础理论第五页，共七十九页。血气分析的常用(chánɡyònɡ)指标包括以下三方面内容(nèiróng)血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2酸碱成份——PH（H+）、HCO3-、BE电解质成份——K+、Na+、Cl-第六页，共七十九页。PaO2（动脉血氧分压）定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力(yālì)意义：反映肺通气(摄氧)和换气功能正常值：80～100mmHg（海平面）低氧血症：PaO2≤79mmHg60～79mmHg为轻度；40～59mmHg为中度；呼吸衰竭<40mmHg为重度<20mmHg生命难以维持PaO2<60mmHg为呼吸衰竭！第七页，共七十九页。动脉血氧饱和度（SaO2）间接反映(fǎnyìng)组织缺氧的程度，评价组织摄氧能力正常值：95℅～98℅第八页，共七十九页。动脉血二氧化碳(èryǎnghuàtàn)分压（PaCO2）定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力意义：反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的唯一实用指标(zhǐbiāo)正常值：35～45mmHg（40mmHg、海平面）异常：PaCO2≥46mmHg呼酸46～60mmHg轻度呼酸61～80mmHg中度呼酸>80mmHg重度呼酸（抑制呼吸）PaCO2≤3４mmHg呼碱PaO260mmHgPaCO2正常(zhèngcháng)，Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2＞50mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭第九页，共七十九页。动脉血pH定义(dìngyì)：是动脉血中H+浓度的负对数值正常值：7.4（7.35～7.45）异常：>7.45为失代偿碱中毒（呼碱或代碱）<7.35为失代偿酸中毒（呼酸或代酸）第十页，共七十九页。碳酸氢根（HCO3-）定义：是血浆中测定的HCO3-量意义：反映机体(jītǐ)酸碱调节的代谢因素HCO3std（SB）：标准碳酸氢根HCO3act（AB）：实际碳酸氢根（受呼吸影响）正常值：21～27mmol/L，均值24mmol/L异常：>27mol/L为代碱<21mol/L为代酸第十一页，共七十九页。剩余(shèngyú)碱（BE）反映总的缓冲碱的变化，只...
