分层治疗病例(bìnglì)分析大动脉粥样硬化性缺血性卒中高山(āoshān)ɡ北京协和医院神经内科高山大动脉粥样硬化(yìnghuà心源性卒中穿支动脉(dòngmài)疾病缺血性卒中病因(bìngyīn)分型其他原因烟雾病夹层动脉瘤动脉炎等高山粥样斑块、血小板聚集(jùjí血小板（+++）血脂（+++）大动脉粥样硬化性50%↑需强化抗血小板和强化他汀治疗(zhìliáo)病人LiuHM,etal.Stroke1996;27:650–3.HuangYNetal.Neurology1997;48:524–5.WongKS.Stroke2000;31:2641–7高山脑卒中/TIA二级预防中他汀药物(yàowù)的分层用药其它(qítā)缺血性卒中或TIA（除外心源性）缺血性卒中或TIA，伴以下任一危险(wēixiǎn)因素：•颅内外动脉粥样硬化•糖尿病•冠心病•代谢综合征•持续吸烟缺血性卒中或TIA，属于以下任一种情况：•有动脉-动脉栓塞证据•有脑动脉粥样硬化易损斑块证据临床描述强化降脂>2.1mmol/L（80mg/dl）极高危(II)强化降脂立即启动标准降脂>2.6mmol/L（100mg/dl）高危LDL-C目标值他汀治疗方案启动他汀的LDL-C危险分层极高危(I)极高危(II)高危<2.6mmol/L（100mg/dl）或降低幅度30-40%<2.1mmol/L（80mg/dl）或降低幅度>40%他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组.中华内科杂志;2008;47:873-875高山氯吡格雷75mg/d或阿司匹林75-150mg/d其它非心源性缺血性卒中或TIA缺血性卒中或TIA，1、动脉粥样硬化性2、伴有重要危险因素（既往卒中史、糖尿病、冠心病、外周血管病）缺血性卒中/TIA，伴1、脑动脉支架或其他成形术2、不稳定性心绞痛3、无Q波心梗临床描述临床描述氯吡格雷75mg/d＋阿司匹林75-150mg/d治疗方案治疗方案危险分层危险分层极高危高危中度高危阿司匹林75-150mg/d或氯吡格雷75mg/d脑卒中脑卒中/TIA/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药预防中抗血小板治疗的分层用药（根据（根据(gēnjù)(gēnjù)共识）共识）高山氯吡格雷75mg/d或阿司匹林(āsīpǐlín)75-150mg/d其它(qítā)非心源性缺血性卒中或TIA动脉样硬化性脑动脉架或其他成形术床描述氯吡格雷75mg/d＋阿司匹林75-150mg/d疗危险分层危险分层极高高危度高危林55g/氯格5g/脑卒中脑卒中/TIA/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药预防中抗血小板治疗的分层用药（共识（共识++个人观点）个人观点）高山•男，74岁•就诊当天早晨出现发作性言语不清，持续2-3分钟•后反复(fǎnfù)出现答非所问，右侧肢体无力，持续10-15钟•至下午4点共发生5次•急诊查：BP160/90mmHg•有HT病史，...
