剖宫产术后早期产后出血(chūxiě)的防治(zhōngxīn)第一页，共三十六页。第一页，共三十六页。产产后后出出血血40%40%妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病(jíbìng)(jíbìng)羊水羊水(yángshuǐ)(yángshuǐ)栓塞栓塞心脏病心脏病中国孕产妇死亡原因分析中国孕产妇死亡原因分析20002000年年~2004~2004年年,,全国全国(quánɡuó)(quánɡuó)妇幼卫生监测办妇幼卫生监测办公室公室第二页，共三十六页。第二页，共三十六页。一、产后一、产后(chǎnhòu)(chǎnhòu)出血定义出血定义胎儿娩出后胎儿娩出后2424小时小时(xiǎoshí)(xiǎoshí)内阴道内阴道出血量出血量>500>500mlml发病率占分娩总数发病率占分娩总数1.6~1.6~6.46.4％％第三页，共三十六页。第三页，共三十六页。第四页，共三十六页。第四页，共三十六页。二、剖宫产术中出血(chūxiě)的原因1、子宫收缩乏力第五页，共三十六页。第五页，共三十六页。2、胎盘因素第六页，共三十六页。第六页，共三十六页。3、凝血功能障碍*产科并发症所致第七页，共三十六页。第七页，共三十六页。4、子宫切口裂伤*下段切口过低或过小造成切口两侧角裂伤，或宫壁处粗大曲张血管被切断第八页，共三十六页。第八页，共三十六页。骶前静脉丛主要由骶外侧静脉、骶中静脉及其属骶前静脉丛主要由骶外侧静脉、骶中静脉及其属支所组成支所组成(zǔchénɡ)(zǔchénɡ)。。骶外侧静脉在骶前孔内侧缘，由骶前孔外出的脊骶外侧静脉在骶前孔内侧缘，由骶前孔外出的脊支汇成，并有属支与骶中静脉相吻合支汇成，并有属支与骶中静脉相吻合。。骶前静脉丛紧贴骨面、血管壁薄骶前静脉丛紧贴骨面、血管壁薄,,大多数无静脉大多数无静脉瓣膜瓣膜(bànmó)(bànmó),,弹性差弹性差,,故损伤后难以止血。故损伤后难以止血。骶前静脉丛经骶中静脉连接骶前静脉丛经骶中静脉连接(liánjiē)(liánjiē)左侧髂总静脉左侧髂总静脉,,以及经两侧骶外侧静脉与下腔静脉连接以及经两侧骶外侧静脉与下腔静脉连接(liánjiē)(liánjiē),,因此因此,,下腔静脉的反向血流也可以导致大量出下腔静脉的反向血流也可以导致大量出血。血。第九页，共三十六页。第九页，共三十六页。术者因素术者因素::骶前解剖不熟悉骶前解剖不熟悉,,不敢在直视下进行不敢在直视下进行(jìnxíng)(jìnxíng)锐性分锐性分离离,,强行钝性分离骶前筋膜强行钝性分离骶前筋膜,,或手指在骶前筋膜前反复摩擦都或手指在骶前筋膜前反复摩擦都可以导致骶前静脉丛的撕裂...
