冠心病用药(yònɡyào)——《冠心病合理用药(yònɡyào)指南》2016年卫计委万建伟2016年12月26日第一页，共四十五页。定义(dìngyì)：•冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于(yóuyú)冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型第二页，共四十五页。现状(xiànzhuàng)•心脑血管病夺命居各种疾病之首•死亡(sǐwáng)350万人/年（相当于9590人/天;400人/小时;1人/10秒钟）•全国心脑血管病患者2.9亿人第三页，共四十五页。动脉粥样硬化(yìnghuà)形成示意图危险因素内皮细胞损伤血小板吸附脂质浸润生长因子大量释放SMC转移到血管内膜并在此增殖泡沫细胞形成结缔组织合成动脉粥样硬化形成第四页，共四十五页。危险(wēixiǎn)因素•高血压•血脂异常(yìcháng)•糖尿病•吸烟•不良饮食习惯•心理社会因素•饮食结构遗传因素(yīnsù)年龄性别第五页，共四十五页。分型1.无症状性心肌缺血型:无症状(zhèngzhuàng),心电图提示2.心绞痛型:发作性胸骨后疼痛，由一过性心肌供血不足引起3.心肌梗死型：缺血症状严重，为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死4.缺血性心肌病型：长期慢性心肌缺血或坏死导致心肌纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。5.猝死型：突发心搏骤停引起的死亡第六页，共四十五页。最新分类(fēnlèi)•慢性(mànxìng)冠脉病•急性冠脉综合征ACS第七页，共四十五页。冠心病的两个发病高峰期：一是每年的11月～1月，第二个高峰是每年的3月～4月。原因(yuányīn)：1、天气寒冷，引起血管收缩、痉挛，2.老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，3.天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少，膳食结构改变。第八页，共四十五页。治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)可分为药物性治疗(zhìliáo)与非药物性治疗(zhìliáo)第九页，共四十五页。非药物(yàowù)治疗•（一）血管重建治疗：•经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)等。•对于慢性稳定性心绞痛的患者，PCI和CABG是常用的治疗方法。适用于药物不能控制症状；无创检查提示较大面积心肌存在危险；手术治疗成功率高且相关并发症、死亡率在可接受范围内；与药物治疗相比患者更倾向于手术治...
