第四节冠状动脉硬化性心脏病一、概述简称“冠心病”，亦称“缺血性心脏病。临床以心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大为特征。发病率高、死亡率高，被称为人类“第一杀手”。二、病因（一）高血脂以ＴＣ或LDL增高为主，脂质附着于血管(xuèguǎn)壁形成的粥样硬化。第一页，共二十五页。（二）高血压血管压力增高，直接损害血管壁。（三）吸烟尼古丁使冠脉痉挛收缩，一氧化碳阻碍对心肌供氧。糖尿病：血脂增高；肥胖：心脏负荷(fùhè)加重，血压上升，血脂增高；寒冷刺激：北方发病多于南方，冬季发病较多；不良情绪：“急性子”发病较多第二页，共二十五页。遗传因素：有家族发病倾向(qīngxiàng)；性别：男高于女；饮食：三、类型与临床表现（一）原发性心脏骤停（二）心绞痛劳力型心绞痛自发性心绞痛证见胸痛、冷汗，痛时１—２分钟，多在过度劳累、情绪激动或饱餐后发生。第三页，共二十五页。（三）心肌梗死突发性心前区持续性剧烈疼痛(téngtòng)（可持续数小时或数天），常伴有面色苍白，大汗，血压下降，心率失常等。（四）缺血性心脏病中的心力衰竭（五）心律失常第四页，共二十五页。四、康复辨证（一）中医对本病的认识属“胸痹”、“心痛”、“心悸”范畴。病因：年老体衰、气血不足、阳气虚衰、情志失调、饮食(yǐnshí)失节、寒邪内侵。病机：心脉痹阻、气滞血瘀第五页，共二十五页。（二）辨证分型１.气虚血瘀型以胸痛、气短、自汗、脉细为特征。２.心阳虚衰（心阳暴脱）型以胸痛剧烈(jùliè)、面白、肢冷、脉迟为特征。３.心阴虚损型以胸痛、面红、心悸、舌质红绛、脉沉细数为特征。第六页，共二十五页。４.痰浊闭阻型以胸部闷痛、恶心(ěxīn)呕吐、体形肥胖、脉沉迟为特征。５.气滞血瘀型以持续胸痛、痛引肩背、舌质暗、脉弦涩为特征。五、康复适应证冠心病患者、心绞痛、心梗术后稳定期第七页，共二十五页。六、康复方案（一）饮食１.节制饮食：肥胖是冠心病的高危因素过度(guòdù)饮食，血液集中于胃肠，使心肌缺血。２.食用植物油：如豆油、茶油、花生油、菜籽油。３.少食糖、盐，多饮水。４.多食粗粮，即五谷杂粮：小米、玉米、麦片。５.戒烟限酒。第八页，共二十五页。食疗方：葛根(ɡěɡēn)粥薤白粥山楂茶丹参、红花酒第九页，共二十五页。（二）运动适量运动。健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理健康。医学之父——希波克拉底克指出：“阳光、空气、水和体育运动，是生命(shēngmìng)...
