冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病河北(héběi)讲师：张成虎第一页，共六十二页。第一页，共六十二页。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指由于(yóuyú)冠状动脉血管腔狭窄导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。第二页，共六十二页。第二页，共六十二页。右心房右心室左心房(xīnfáng)左心室主动脉肺动脉肺静脉上腔静脉下腔静脉第三页，共六十二页。第三页，共六十二页。第四页，共六十二页。第四页，共六十二页。心脏的解剖结构图主动脉肺动脉上腔静脉右心房左心房右心室左心室第五页，共六十二页。第五页，共六十二页。AORCAPDALCXLADDiagOMXOM1第六页，共六十二页。第六页，共六十二页。主要(zhǔyào)因素：高脂蛋白血症高血压吸烟糖尿病高密度脂蛋白过低第七页，共六十二页。第七页，共六十二页。次要因素：肥胖、从事体力活动少而脑力活动紧张、进食高热量和高动物脂肪(zhīfáng)以及遗传因素。第八页，共六十二页。第八页，共六十二页。早期动脉内膜脂质沉着，内膜增厚成黄色斑块。斑块不断扩大，其中心软化、坏死、崩解、与脂质混合成粥样灶逐渐引起血管腔狭窄，甚至阻塞导致冠状动脉血流减少，心肌缺血缺氧。当冠状动脉发生痉挛、急性阻塞、血管腔内形成血栓(xuèshuān)，使部分心肌严重持久的缺血，造成局部心肌坏死，即心肌梗死。第九页，共六十二页。第九页，共六十二页。第十页，共六十二页。第十页，共六十二页。第十一页，共六十二页。第十一页，共六十二页。斑块破裂血栓(xuèshuān)形成急性闭塞第十二页，共六十二页。第十二页，共六十二页。2/3=67%1/2=50%1/3=33%90%75%50%直径面积第十三页，共六十二页。第十三页，共六十二页。1心绞痛轻者无症状，重者冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)血流量可减少到只能满足静息时的心肌需氧量；但在情绪激动、体力劳动或饱餐时，则可因心肌需氧量增加而引起，甚至加重心肌供血供氧不足的表现，而出现心绞痛的症状。第十四页，共六十二页。第十四页，共六十二页。2心肌梗死突发的剧烈，持续心前区绞痛、可伴恶心、呕吐、大汗、发热、心律失常、发绀、血压下降、休克、心力衰竭或心室壁破裂等。有较高的死亡率。陈旧性心肌梗死的病人，因坏死心肌被斑痕(bānhén)组织代替，病变的心室壁薄弱，日后可形成室壁瘤。若病变累及乳头肌或键索坏死断裂，即可并发二尖瓣关闭不全。若病...
