关于静脉(jìngmài)溶栓后发生早期神经功能恶化（Earlyneurologicaldeterioration，END）原因探讨成都市第二(dìèr)人民医院神经内科第一页，共三十一页。患者男性，71岁，主诉：言语不清、右侧肢体乏力3+小时既往史：高血压病史，糖尿病病史，痛风病病史。查体：神清，吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力4级右下肢肌力3级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常(zhèngcháng)，感觉对称存在，病理征阴性。NIHSS评分：5分（吐词不清-1分面瘫-2分右下肢乏力-2分）第二页，共三十一页。急诊(jízhěn)头部CT评估后给于静脉溶栓治疗第三页，共三十一页。Door-to-needle：56分钟距离发病(fābìng)时间：4小时10分钟第四页，共三十一页。溶栓期间NIHSS评分无缓解(huǎnjiě)溶栓结束后1小时患者症状加重NIHSS评分12分（意识水平提问+2分右上肢0级+4分混合性失语+2分）△NIHSS≥4分第五页，共三十一页。复查(fùchá)头部CT第六页，共三十一页。进一步评估(pínɡɡū)右侧颈内动脉起始段狭窄约第七页，共三十一页。第八页，共三十一页。左侧(zuǒcè)第九页，共三十一页。右侧(yòucè)第十页，共三十一页。该患者早期神经功能恶化(èhuà)的原因第十一页，共三十一页。早期(zǎoqī)神经功能恶化（Earlyneurologicaldeterioration，END）第十二页，共三十一页。△NIHSS≥4标准(biāozhǔn)END发生率Incidence,causesandpredictorsofneurologicaldeteriorationoccurringwithin24hfollowingacuteischaemicstroke:asystematicreviewwithpathophysiologicalimplications.JNNP,2014第十三页，共三十一页。静脉溶栓后END病因(bìngyīn)构成第十四页，共三十一页。静脉(jìngmài)溶栓后END病因症状(zhèngzhuàng)性颅内出血：Incidence,causesandpredictorsofneurologicaldeteriorationoccurringwithin24hfollowingacuteischaemicstroke:asystematicreviewwithpathophysiologicalimplications.JNNP,2014第十五页，共三十一页。静脉(jìngmài)溶栓后END病因恶性脑水肿约占14%-27%占位效应增加颅内压，降低脑灌注，血流减少区域可能发展为功能(gōngnéng)丧失的半暗带或梗死区域引发症状加重常发生在较晚的时相（3-5天）早期癫痫相关研究不多24h内的发生率大概3%左右，是不良预后的独立预测因素。第十六页，共三十一页。静脉(jìngmài)溶栓后END病因早期缺血性卒中复发（earlyrecurrentischaemicstroke，ERIC）定义：临床及...
