全肠外营养液的临床(línchuánɡ)应用和配制•住院病人中的50%存在营养不良。外科住院病人营养不良反应发生率更高。外科死亡(sǐwáng)病人中至少有20%～30%直接或间接死于营养衰竭。第一页，共五十八页。肠外营养肠外营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)的适应症的适应症凡是营养不良或有营养不良可能凡是营养不良或有营养不良可能(kěnéng)(kěnéng)，并且无胃肠道功能的患者都是肠外营养的适应症，并且无胃肠道功能的患者都是肠外营养的适应症第二页，共五十八页。临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)上常见的肠外营养指征有：上常见的肠外营养指征有：术后至少有术后至少有4-54-5天不能经鼻胃管进食天不能经鼻胃管进食(jìnshí)(jìnshí)的患者的患者短肠综合症短肠综合症消化道瘘消化道瘘麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻急性胰腺炎急性胰腺炎多发性内脏损伤多发性内脏损伤败血症败血症大面积烧伤、大面积烧伤、严重复合伤、感染炎性肠道疾病严重营养不良第三页，共五十八页。何为(héwéi)全肠外营养液？•全肠外营养液（TPN）是将机体所需的氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素和水按一定比例混合在一个输液袋中，以外周静脉或中心(zhōngxīn)静脉输入机体的注射液。第四页，共五十八页。全营养全营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)混合液的优点：混合液的优点：简化了肠外营养步骤简化了肠外营养步骤(bùzhòu)(bùzhòu)，减少输注管道，减轻监护工，减少输注管道，减轻监护工作量作量应用应用33升输液袋，输液时无需空气进入容器中，减少了营升输液袋，输液时无需空气进入容器中，减少了营养液污染，避免气栓的发生养液污染，避免气栓的发生各种营养物质同时均匀地输入体内，其体内利用更好各种营养物质同时均匀地输入体内，其体内利用更好第五页，共五十八页。一、TPN的配方(pèifāng)原则•充足的热量：采用中低热量已达成共识，热量一般为25-35Kcal·kg-1·d-1。氨基酸、脂肪乳、葡萄糖是营养液的3种供能物质，其中氨基酸提供氮能占人体能量消耗(xiāohào)的15%；脂肪乳与葡萄糖提供双重的非蛋白质子热量，占人体消耗(xiāohào)的85%，是人体最主要能源。（氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等1g产热分别为4、9、4Kcal）•第六页，共五十八页。•足够(zúgòu)的氮源：氨基酸一般按1-1.5g·kg-1·d-1，就能维持较好的的氮平衡，非蛋白质热能（Kcal）：氮（g）=100～150：1g，不同的疾病及状况下热氮比相...
