第一页，共七十八页。基本概念-----•(gǎnrǎn)第二页，共七十八页。基本概念-----•全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存(shēngcún)而出现过度应激反应的一种临床过程。第三页，共七十八页。•中心温度>38.5℃或<36℃；第四页，共七十八页。基本概念-----脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。第五页，共七十八页。基本概念-----第六页，共七十八页。全身炎症反应综合症（SIRS）脓毒症（Sepsis）ARDS\多器官功能障碍综合症（MODS）脓毒症性休克（SepticShock）重症脓毒症（SevereSepsis)第七页，共七十八页。有可疑或明确的感染史和易发现的感染病灶第八页，共七十八页。蓝区和绿区是我们临床见到的绝大多数病患，适当的血液，影像学，蓝区和绿区是我们临床见到的绝大多数病患，适当的血液，影像学，分泌物定性，特异性抗体检查指导合理的抗感染治疗，往往能有效分泌物定性，特异性抗体检查指导合理的抗感染治疗，往往能有效(yǒ(yǒuxiào)uxiào)控制病情进展！控制病情进展！第九页，共七十八页。•SIRS的实质是机体(jītǐ)过多释放炎症介质第十页，共七十八页。第十一页，共七十八页。历史回顾第十二页，共七十八页。位专家组成委员会，就感染性疾病的诊断和治疗再次达成共识，制定了第一版治疗指南。该指南成为严重感染、感染性休克治疗的国际纲领性文件。成人指南中提出46条推荐意见，同时也完成了儿科治疗指南。第十三页，共七十八页。sepsis）美国:年发病率0.56/1000（1995年，婴儿5.6/1000)第十四页，共七十八页。第十五页，共七十八页。sepsis）Sepsis常指由病原微生物而致，包括细菌、病毒、立克次体、真菌等。在过去十年，引起脓毒症的病原菌以革兰阴性杆菌最常見，近年来阳性菌如金葡等逐步增加。第十六页，共七十八页。•感染诱发失控的全身炎症反应•失控的全身炎症反应可以造成免疫功能(gōngnéng)紊乱和血液高凝•免疫紊乱导致机体对感染的易感性增加和毒性炎性介质释放增加•血液高凝导致DIC和大量纤维蛋白在血管床沉积，造成器官出血和缺血性损伤•上述病情发展将最终导致器官衰竭感染局部炎症全身炎症适度反应免疫反应紊乱(wěnluàn)血液高凝痊愈脓毒症、DIC、脓毒性休克...
