0-360-36月儿童月儿童发热发热(fārè)(fārè)处理原则处理原则0-360-36月儿童月儿童发热发热(fārè)(fārè)处理原则处理原则合肥市第一合肥市第一(dìyī)(dìyī)人民医院儿科人民医院儿科徐正国徐正国合肥市第一合肥市第一(dìyī)(dìyī)人民医院儿科人民医院儿科徐正国徐正国第一页，共七十七页。门诊(ménzhěn)有超过2/3患儿因发热就诊我们的家长最难忍受宝宝发热，担心脑子烧坏了第二页，共七十七页。3岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断•不会说话,由家长代述病史•免疫系统未健全•机体不能很好局限病灶(bìngzào)•体检常缺乏典型症状第三页，共七十七页。直肠测定体温≥38℃经腋下测定≥37.5℃无过度包裹4-6小时内未服过退热(tuìrè)剂近日无免疫接种史第四页，共七十七页。正常正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)肛温肛温≤≤37.937.9℃℃，，腋下温度腋下温度≤≤37.437.4℃℃直肠直肠36.936.9－－37.937.9℃℃口腔口腔36.636.6－－37.6℃37.6℃腋下腋下36.236.2－－37.437.4℃℃第五页，共七十七页。生物钟昼夜节律，日差≤生物钟昼夜节律，日差≤11℃℃，最高点，最高点6PM,6PM,最低最低点点6AM.6AM.4%<64%<6月的婴儿月的婴儿(yīngér)(yīngér)最高体温最高体温>38.3℃>38.3℃11（（13411341个例）个例）10.5%3-2410.5%3-24月的婴儿月的婴儿最高体温最高体温>38.2>38.2℃℃22（（10681068个例）个例）6am6pm6am第六页，共七十七页。准确体温建立在核心体温的准确测量(cèliáng)上经直肠测定：最精确，可作权威标准经食道测定：精确，但不实用经耳测定：快速，3岁以下不准确经腋下：不准确，受环境温度影响第七页，共七十七页。PyrogenicPyrogenicactivatorsactivators外源性致热原外源性致热原EndogenouspyrogenEndogenouspyrogenproducingcellsproducingcells内源性致热原产生内源性致热原产生(chǎnshēng)(chǎnshēng)细胞细胞EPproductionandEPproductionandreleasingreleasing内源性致热原产生内源性致热原产生(chǎnshēng)(chǎnshēng)释放释放ThermoregulatorycenterThermoregulatorycenter体温调节中枢体温调节中枢CentralmediatorsCentralmediatorsreleasingreleasing中枢性介质释放中枢性介质释放SPelevated调定点上移ShiveringShivering寒颤寒颤SkinvasoconstrictionSkinvasoconstriction表皮血管收缩表皮血管收缩体体温温Heatproduction产热产热HeatlossHeatlos...
