小儿(xiǎoér)心血管系统疾病张晓丹安徽省第二人民医院(yīyuàn)儿科第页，共八十三页。第页，共八十三页。2(二)房间隔缺损房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的20-30％，其中继发孔ASD多见，原发孔ASD、静脉窦ASD和冠状静脉窦ASD少见。继发孔ASD自然(zìrán)闭合多在4岁之内，闭合率为15%，其他型ASD不能自闭。第二页，共八十三页。第二页，共八十三页。房间隔的形成(xíngchéng)胚胎第4周开始第三页，共八十三页。第三页，共八十三页。病理解剖继发孔缺损为第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致,此型临床多见。原发孔缺损多由第一房间隔过早停止生长所致.此类较少见。若伴有二尖瓣前叶裂缺又称之为不完全性房室(fánshì)ɡ通道。4第四页，共八十三页。第四页，共八十三页。5第五页，共八十三页。第五页，共八十三页。6第六页，共八十三页。第六页，共八十三页。RA血流量增加,RV扩大(kuòdà)、肥大肺循环充血(多血）体循环供血不足（少血）7第七页，共八十三页。第七页，共八十三页。临床表现主要取决于缺损及其分流量的大小•症状缺损小，分流量少者可无任何症状缺损大，分流量多时(duōshí)（肺体循环量比＞1.5:1）体循环不足的表现：面色苍白，瘦长，乏力肺循环充血的表现：可有活动后心悸、气短、暂时性青紫，易发生呼吸道感染婴幼儿多数少症状，常在体查时被发现8第八页，共八十三页。第八页，共八十三页。•体征一般情况多数发育正常，无发绀心脏检查特点不同程度的右心扩大一般无震颤胸骨左缘第2～3肋间听到Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期喷射性杂音P2增强，S2固定(gùdìng)分裂9第九页，共八十三页。第九页，共八十三页。X线检查(jiǎnchá)缺损小者可无改变分流量(liúliàng)大者主要显示双肺血管影增多，呈肺多血改变肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征”右心房、右心室扩大主动脉结较小心胸比例扩大10第十页，共八十三页。第十页，共八十三页。第十页，共八十三页。第十页，共八十三页。心电图对诊有要价值12第十二页，共八十三页。第十二页，共八十三页。超声心动图M-modeEchocardiogram:98％显示(xiǎnshì)右心房、右心室腔扩大，室间隔与左心室后壁呈同向运动2DEchocardiogram：剑下和胸骨旁四腔位可直接显示房间隔连续中断，断端呈火柴棒样ColorDopplerFlowImage：可见到伪彩色血流自左心房经ASD流向右心房13第十三页，共八十三页。第十三页，共八十三页。14第十四页，共八十三页。第十四页，共八十三...
