第一页，共二十九页。儿童腹痛就诊率高，儿内科医生往往成为首诊医生第二页，共二十九页。(fùtònɡ)第三页，共二十九页。(qūtǐ)第四页，共二十九页。(quērú)第五页，共二十九页。(mísàn)第六页，共二十九页。(huíchóng)第七页，共二十九页。(xīnlìshuāijié)第八页，共二十九页。(shíwù)第九页，共二十九页。（二）儿外科疾病第十页，共二十九页。案例案例(ànlì)(ànlì)一一主诉：患儿叶ΧΧ，男，7岁，因“腹痛2天”入科。病史：患儿2天前进食过饱后出现腹痛，呈阵发性，脐周为主，脐上最为明显，进食后呕吐4-5次，呕吐为胃内容物，无返酸嗳气，无畏寒发热，无头痛抽搐，无鼻塞流涕，无胸闷气促，无腰酸背痛，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹，无关节肿痛。到当地医院就诊，予输液治疗1天(具体不详)，效果不佳，腹痛无缓解，来院要求(yāoqiú)进一治疗，查腹部B超“肠系膜多发淋巴结可及”，门诊拟“急性肠系膜淋巴结炎”收入院。第十一页，共二十九页。病例特点：1.患儿，男，7岁。有青霉素过敏史。2.患儿2天前出现腹痛，阵发性，脐周为主，腹痛无规律，无发热，无腹泻。3.查体：T:36.3℃,P:90次/分,R:20次/分，体重:25.6kg，血压：96/60mmHg。神志清，精神差，浅表淋巴结不大，全身无皮疹，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音(záyīn)，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，全腹无包块，肝脾无肿大，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，神经系统无阳性体征。4.辅助检查：腹部B超(2011.9.26)示：肝胆胰脾无特殊，肠系膜多发淋巴结声像，最大1.0×0.5cm。血常规（2011.9.26本院门诊）：WBC：10.81×10^9/L，N：83.4%Hb：142g/L，PLT:303×10^9/L，CRP1mg/L。腹部立位片（2011.9.26本院门诊）：未见明显异常。初步(chūbù)诊断：肠系膜淋巴结炎。第十二页，共二十九页。病情变化(biànhuà)及治疗经过1.入院后：流质饮食，抗感染、654-2解痉、补液等。予常规检查：三大常规、血生化等。2.2011年9月27日（入院第二天）患儿仍有阵发性腹痛(fùtònɡ)，有时较剧，发作时身体屈曲，头冒冷汗，无发热，无咳嗽，无返酸、嗳气，无恶心、呕吐，无腹泻，无皮疹，精神、饮食、睡眠差，小便量中，大便干结。查体：精神欠佳，浅表淋巴结不大，双肺音粗，无啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，剑突下压痛明显，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾无肿大，全身未及皮疹，神经系统检查无殊。第十三页，共二十九页。问1...
