偏头痛第一页，共五十五页。定义(dìngyì)发作(fāzuò)性的神经-血管功能障碍，反复发生性的偏侧或双侧头痛第二页，共五十五页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•发病率：3.43%•性别(xìngbié)：女﹥男，2-3：1•青少年起病第三页，共五十五页。临床(línchuánɡ)分型和表现•伴先兆(xiānzhào)偏头痛（典型偏头痛）•无先兆偏头痛（普通偏头痛）•特殊型偏头痛•眼肌瘫痪型偏头痛•偏瘫型偏头痛•基底动脉型偏头痛第四页，共五十五页。伴先兆(xiānzhào)偏头痛•前驱(qiánqū)症状•先兆•头痛发作第五页，共五十五页。伴先兆(xiānzhào)偏头痛先兆(xiānzhào)•10-30min•视觉先兆•麻木、感觉异常•轻偏瘫•言语障碍第六页，共五十五页。伴先兆(xiānzhào)偏头痛视觉先兆为多见：•闪光暗点、闪光幻觉•视野缺损•黑朦•视物变形•城墙(chéngqiáng)样光谱第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。第十页，共五十五页。第十一页，共五十五页。第十二页，共五十五页。伴先兆(xiānzhào)偏头痛头痛：部位先兆对侧眶后部、额颞→半侧或整个头部•性质搏动性•伴随症状恶心/呕吐，畏声/畏光•持续时间：4-72小时•体力(tǐlì)活动时头痛加重第十三页，共五十五页。无先兆(xiānzhào)偏头痛•无先兆(xiānzhào)•头痛发作第十四页，共五十五页。眼肌瘫痪(tānhuàn)型偏头痛•少见•<30岁•头痛发作(fāzuò)•同侧眼肌麻痹，以上眼睑下垂多见第十五页，共五十五页。偏瘫(piāntān)型头痛•少见•年轻(niánqīng)患者•头痛发作•偏瘫第十六页，共五十五页。基底(jīdǐ)动脉型偏头痛•少年/青年(qīngnián)女性•头痛发作•黑蒙、复视、眩晕、构音障碍、步态不稳第十七页，共五十五页。病因和发病(fābìng)机制•血管(xuèguǎn)源性学说•遗传因素•离子学说•神经源性学说第十八页，共五十五页。第十九页，共五十五页。血管(xuèguǎn)源性学说50年代Wolff•颅内动脉收缩引起先兆，颅外血管(xuèguǎn)扩张，产生头痛•但头痛开始时脑血流仍减少第二十页，共五十五页。遗传(yíchuán)因素•60%患者(huànzhě)有家族史•伴先兆偏头痛的第一代伴先兆偏头痛患者：增加4倍无先兆偏头痛：不增加•无先兆偏头痛的第一代先兆偏头痛患者：不增加无先兆偏头痛：增加2倍第二十一页，共五十五页。遗传(yíchuán)因素•多数：多因子遗传(yíchuán)•少数：常染色体显形遗传•家族性偏瘫型头痛（FHM）定位：ch19...
