十三病区：侯贝贝隐球菌(qiújūn)脑膜炎第一页，共三十页。医院神经内科1新型(xīnxíng)隐球菌（CrytococcusNeofonmans）又名溶组织酵母菌(TorulaHistolytica)是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物。对人类而言，它通常是条件致病菌。本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料(rǎnliào)不易着色难以发现，称隐球菌。第二页，共三十页。医院神经内科3隐球菌(qiújūn)病作为一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌(qiújūn)感染的80%，预后严重，死亡率高。致病菌主要是新生隐球菌，新生隐球菌有3个变种，即新生变种(varneoformans)、格特变种(vargattii)和上海变种(shanghaiensis)What?第三页，共三十页。医院神经内科4（一）定义(dìngyì)是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统的亚急性或慢性炎性疾病，是中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统最常见的真菌感染。第四页，共三十页。医院神经内科7（二）传播(chuánbō)途径：第五页，共三十页。医院神经内科6传播(chuánbō)途径感染(gǎnrǎn)部位鸽粪水果(shuǐguǒ)土壤等人体呼吸道皮肤、消化道或血液脑膜传染源一些正常人体内存在病原菌，有严重基础疾病或免疫功能异常者易感染或发病肺血脑屏障传播途径：第六页，共三十页。医院神经内科7分类(fēnlèi)：1吸入空气中的孢子，此为主要途径，隐球菌孢子经肺到脑部2创伤性皮肤接种3吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染。第七页，共三十页。医院神经内科（三）病理(bìnglǐ)：•大体可见脑膜广泛(guǎngfàn)增厚和血管充血，脑组织水肿，脑回变平，脑沟和脑池可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔内有胶样渗出物，脑室扩大。•镜下早期病变可见脑膜有淋巴细胞、单核细胞浸润，在脑膜、脑池、脑室和脑实质中可见大量的隐球菌菌体，但脑实质很少有炎性反应。第八页，共三十页。医院神经内科9可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫(piāntān)。病理反射阳性。累及听神经可出现视力模糊、畏光、眼球后疼痛，听力下降。垂危患者可出现脑疝。患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐(ǒutù)、烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激征起病(qǐbìn)ɡ缓慢，病初症状不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛起病初期起病初期数周之内数周之内进一步发展进一步发展（四...
