心律失常(xīnlǜshīchánɡ)中山大学附属(fùshǔ)第一医院心内科第一页，共八十七页。1.概述2.抗心律失常药物—-----------分类及代表药3.窦性心律失常—--------------病窦综合征4.房性心律失常—--------------心房颤动5.交界性心律失常—---------阵发性室上速6.室性心律失常----—---------室早及室速7.房室传导及室内(shìnèi)传导阻滞—房室传导阻滞授课(shòukè)内容授课(shòukè)内容第二页，共八十七页。传导(chuándǎo)系统传导(chuándǎo)系统Double-clicktoaddaChart窦房结结间束房室(fánshì)ɡ结希氏束左右束支浦肯野纤维第三页，共八十七页。心律失常(xīnlǜshīchánɡ)心律失常(xīnlǜshīchánɡ)频率(pínlǜ)异常频率(pínlǜ)异常节律(jiélǜ)异常节律(jiélǜ)异常起源异常起源异常传导速度传导速度激动顺序激动顺序第四页，共八十七页。一.冲动形成异常1.窦房结心律失常2.异位心律(房性、交界(jiāojiè)性、室性)二、冲动传导异常1.生理性(干扰及房室分离)2.病理性(传导阻滞)3.房室间传导途径异常(预激综合征)心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的分类心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的分类第五页，共八十七页。触发(chùfā)机制触发(chùfā)机制•后电位(diànwèi)产生于动作电位(diànwèi)的Phase3(early)or4(late)•可触发心律失常•后电位(diànwèi)产生于动作电位(diànwèi)的Phase3(early)or4(late)•可触发心律失常心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的机制心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的机制1.冲动形成异常•自律性增高•触发活动第六页，共八十七页。心律失常的产生(chǎnshēng)机制心律失常的产生(chǎnshēng)机制2.冲动传导(chuándǎo)异常：折返第七页，共八十七页。1.病史2.体检(tǐjiǎn)3.ECG4.Holter5.食管心电图6.心内电生理检查心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的诊断心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的诊断第八页，共八十七页。抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药物分类抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药物分类分为(fēnwéi)Ⅰ(A、B、C)，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ类第九页，共八十七页。•Phase1–快速复极初期(chūqī)：钾离子外流•Phase1–快速复极初期(chūqī)：钾离子外流•Phase0–快速或上升–钠离子内流入进入细胞(xìbāo)进行除极•Phase0–快速或上升–钠离子内流入进入细胞(xìbāo)进行除极•Phase2–平台期:持续的钠离子(lízǐ)内流和缓慢钙离子(lízǐ)内流和钾离子(lízǐ)外流•P...
