低钾血症和横纹肌溶解(róngjiě)综合征北京积水潭医院干部科第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。该病例主要(zhǔyào)诊断：第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。横纹肌溶解(róngjiě)症的完整诊断：病因(bìngyīn)诊断：低钾血症横纹肌溶解症并发症及合并症：急性肾损伤第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。病理生理(shēnglǐ)过程：排钾利尿剂加重(jiāzhòng)低钾第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。以横纹肌溶解(róngjiě)为首发症状的原醛不多见：据统计，所有(suǒyǒu)低钾血症中有1～2%发生横纹肌溶解原醛中有1/3存在低钾血症以横纹肌溶解(róngjiě)为首发症状的原醛并不多见第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。横纹肌溶解(róngjiě)综合症(rhabdomyolysis，RM)第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。RM定义(dìngyì)：横纹肌溶解(róngjiě)综合征：是由多种原因引起横纹肌细胞急性损伤坏死、溶解，导致体内一系列病理生理改变的临床综合征。肾脏是最常见的受累器官。第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。病理(bìnglǐ)生理及临床表现第八页，共二十五页。第八页，共二十五页。横纹肌溶解(róngjiě)综合征病因：创伤性非创伤性第九页，共二十五页。第九页，共二十五页。横纹肌溶解(róngjiě)综合征病因创伤性：曾命名为间隙综合征及挤压综合征。间隙综合征：肢体因创伤或受挤压后骨筋膜间隙压力增高造成的神经(shénjīng)肌肉缺血的局部表现。挤压综合征：直接创伤或缺血、再灌注所造成的肌损伤的全身系统表现。第十页，共二十五页。第十页，共二十五页。横纹肌溶解(róngjiě)综合征病因第十一页，共二十五页。第十一页，共二十五页。病理生理(shēnglǐ)过程：低钾引起肌肉病变(bìngbiàn)的原因？第十二页，共二十五页。第十二页，共二十五页。低钾引起(yǐnqǐ)肌肉无力的原因：第十三页，共二十五页。第十三页，共二十五页。低钾血症时血CK增高(zēnggāo)都是横纹肌溶解吗？第十四页，共二十五页。第十四页，共二十五页。低钾血症时CK升高(shēnɡɡāo)的原因：细胞膜通透性增强：低血钾造成骨骼肌细胞膜动作电位阈值改变，细胞膜通透性增强，使细胞内CK直接释放入血，从而导致血清CK升高。横纹肌溶解：骨骼肌细胞缺血及代谢(dàixiè)异常导致，CK升高大于5倍以上。第十五页，共二十五页。第十五页，共二十五页。横纹肌溶解(róngjiě)综合症的实验...
