增多症Infectiousmononucleosis第一页，共二十七页。1.定义(dìngyì)由EB病毒(bìngdú)引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。第二页，共二十七页。(bìngdú)(bìngdú)Epstein和Barr于1964年从非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)细胞培养中最早发现，主要侵犯(qīnfàn)B细胞。第三页，共二十七页。(bìngdú)(bìngdú)•EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，属疱疹病毒γ亚科，直径约150~180nm，外层有囊膜,囊膜内是核衣壳，它是20面体，有160个壳微粒，最内层为大分子的双链DNA。•EBV有5种抗原(kàngyuán)成分，均能产生各自相应的抗体。分别为：①衣壳抗原（VCA）；②早期抗原（EA）；③核心抗原（EBNA）；④淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA）；⑤膜抗原（MA）。第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。•传染性单核细胞增多症青春期初次感染•非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt瘤）发病前重度EBV感染血清学证据：患儿体内EBV-Ab水平高瘤组织中EBVDNA和核心抗原（EBNA）•鼻咽癌：见于我国广东，广西，湖南瘤组织中EBV-DNA，EBNA血清中EBV抗体(kàngtǐ)增高鼻咽癌治疗好转后，EBV抗体水平↓EB病毒感染所致(suǒzhì)疾病第六页，共二十七页。(liúxínɡbìnɡxué)•传染源：患者、隐性感染者、携带者•传播途径:唾液(tuòyè)传播，偶尔输血感染•易感人群：年长儿及青少年；6岁以下儿童多呈轻型或隐形感染，15岁感染后多出现典型症状•流行特征：一年四季均可发病，以晚秋及初春为多第七页，共二十七页。(fābìng)EB咽喉部血液全身病毒淋巴结病毒血症淋巴系统B细胞T细胞细胞毒性B细胞EBV受体防御反应效应细胞（EBV感染(gǎnrǎn)）(表面抗原改变）（CTL）（异常淋巴细胞）唾液(tuòyè)侵犯形成破坏累及第八页，共二十七页。(bìnglǐ)表现为淋巴组织的良性增生1.肝脏：间质性改变2.脾脏：脾窦及脾髓内充满(chōngmǎn)变异淋巴细胞3.淋巴结：淋巴细胞及巨噬细胞高度增生4.其他：神经系统、心、肾、肺、皮肤（异常的多形性淋巴细胞浸润）第九页，共二十七页。潜伏期30~50天，儿童(értóng)5~15天•发热：无固定热型、热度，热程持续数日或数周，中毒症状多不严重•咽峡炎：扁桃体肿大，伪膜、溃疡等表现•淋巴结肿大：颈部最多见（70%）•肝脾肿大：多为轻度，肝功能异常（60%）•皮疹：10%;多型性，部分患儿上眼睑浮肿•其他：不同脏器受累（呼吸、心血管、泌尿、消化(xiāohuà)、神经等）第十页，共二十七页。第十一页，共...
