休克病人(bìngrén)的监护第一页，共二十八页。定义(dìngyì)休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病(fābìng)急骤，进展迅速，并发症严重，未能及时发现及治疗，可引起死亡。第二页，共二十八页。分类(fēnlèi)按休克的原因(yuányīn)分类：1、低血容量性休克2、感染性休克3、心源性休克4、神经源性休克5、过敏性休克第三页，共二十八页。分类(fēnlèi)按休克(xiūkè)的始动因素分:1、低血容量性休克2、心源性休克3、心外阻塞性休克4、分布性休克第四页，共二十八页。分类(fēnlèi)按休克(xiūkè)时血流动力学特点分类:1、低排高阻型休克：低动力性休克（冷休克）2、高排低阻型休克：高动力性休克（暖休克）第五页，共二十八页。临床表现临床表现休克前期：休克前期：精神紧张、烦躁不安精神紧张、烦躁不安面色苍白、四肢湿冷面色苍白、四肢湿冷脉搏增快脉搏增快(<100(<100次次//分分）、呼吸增快）、呼吸增快血压血压(xuèyā)(xuèyā)变化不大，但脉压缩小变化不大，但脉压缩小(<30mmHg)(<30mmHg)尿量正常或减少尿量正常或减少(25(25～～30ml/h)30ml/h)第六页，共二十八页。临床表现休克期休克期：表情淡漠、反应迟钝皮肤(pífū)粘膜发绀或花斑、四肢冰冷脉搏细速（>120次/min）、呼吸浅速血压进行性下降尿量减少浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长代谢性酸中毒；第七页，共二十八页。临床表现意识模糊或昏迷皮肤、粘膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷脉搏微弱、血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升无尿DIC：鼻腔(bíqiāng)、牙龈、内脏出血等第八页，共二十八页。休克(xiūkè)的监护重点(zhòngdiǎn)监测：1、精神状态2、皮肤黏膜3、脉搏4、血压5、尿量6、呼吸7、体温第九页，共二十八页。精神状态：休克早期(zǎoqī)，脑部血流灌注无明显下降，神经系统兴奋，表现烦躁不安、焦虑或激动。休克期和晚期，休克加重后，神经系统反应性下降，表情淡漠、反应迟钝、意识模糊、昏迷。第十页，共二十八页。皮肤黏膜：体表灌注情况(qíngkuàng)的标志。观察患者面颊部、口唇、甲床的颜色、温度和湿度。第十一页，共二十八页。血压:休克最重要、最基本的监测(jiāncè)手段。通常认为：收缩压低于90mmhg，脉压小于20mmhg是休克存在的表现，血...
