产后出血(chūxiě)常用救治方法及相关病例分享第一页，共三十八页。产后出血产后(chǎnhòu)出血严重(yánzhòng)产后出血难治性产后(chǎnhòu)出血胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml胎儿娩出后24h内剖宫产分娩者出血量≥1000ml分娩后出血量≥1000ml经子宫收缩药、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。第二页，共三十八页。原因(yuányīn)或病因（4T）对应的高危(ɡāowēi)因素子宫(zǐgōng)收缩乏力（Tone）产道因素（Trauma）胎盘因素(Tissue)凝血功能障碍（Trombin）全身因素药物产程因素产科并发症羊膜腔内感染子宫过度膨胀子宫肌壁损伤子宫发育异常子宫颈、阴道或会阴裂伤剖宫产子宫切口延伸或裂伤子宫破裂子宫体外翻胎盘、胎膜残留胎盘异常产科DIC肝脏疾病血液系统疾病产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等急产、产程延长或滞产、试产失败等子痫前期等胎膜破裂时间长、发热等羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后等双子宫、双角子宫、残角子宫等急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕形成等胎位不正、胎头位置过低等子宫手术史多产、子宫底部胎盘、第三产程处理不当多次人工流产或分娩史、子宫手术史、前置胎盘胎盘早剥、胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史遗传性凝血功能疾病、血小板减少症重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝羊水栓塞、Ⅱ~Ⅲ度胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期中华医学会妇产科学分会产科学组，产后出血预防与处理指南（2014），中华妇产科杂志2014年9月第49卷第9期第三页，共三十八页。产后出血(chūxiě)的一般处理•寻求帮助（call5）•建立两条大的静脉通路（14G－18G）•吸氧•交叉合血•实验室检查：血常规、凝血象、肾功生化(shēnɡhuà)•准确记录阴道出血量•心电监护（氧饱和度）医患沟通•Call有经验的助产士•Call产科医生/上级医生•Call麻醉(mázuì)医生/上级医生•Call血库备血•Call辅助人员拿血送标本第四页，共三十八页。先简单(jiǎndān)后复杂先无创后有创子宫(zǐgōng)压迫按摩或压迫法+宫缩剂宫腔填塞或/和B-Lynch缝合或/和子宫(zǐgōng)动脉接扎子宫动脉栓塞+子宫切除产后出血处理原则第五页，共三十八页。按摩治疗第六页，共三十八页。药物治疗缩宫素米索前列(qiánliè)醇卡孕栓欣母沛钙剂地塞米松药物治疗第七页，共三...
