产后产后(chǎnhòu)(chǎnhòu)出血抢出血抢救救第一页，共四十八页。产后(chǎnhòu)出血占阴道分娩的3%---5%定义:>500mL的失血量产妇可能会发生严重的并发症.是导致(dǎozhì)全球产妇死亡和疾病的常见原因第二页，共四十八页。产后出血(chūxiě)的危险因素产前产前先兆子痫先兆子痫多产多产(duōchǎn)(duōchǎn)多胎妊娠多胎妊娠产后出血史产后出血史剖宫产史剖宫产史产中产中第三产程延长第三产程延长(yáncháng)(yáncháng)(>30min)(>30min)下降受阻下降受阻侧切侧切撕裂撕裂::宫颈宫颈,,阴道阴道,,会阴会阴助产助产::产钳产钳,,吸引器吸引器产程延长产程延长第三页，共四十八页。导致产后(chǎnhòu)出血的原因(4T)Tone(张力)70%Trauma(损伤(sǔnshāng))20%Tissue(组织)10%Trombin(凝血酶)1%腹腔内出血：少见第四页，共四十八页。宫缩乏力胎盘(tāipán)因素产伤失血(shīxuè)凝血功能障碍休克(xiūkè)死亡不补充失血第五页，共四十八页。Tone(张力(zhānglì))导致产后出血(chūxiě)最常见的原因开始的步骤:双手按摩和压迫子宫宫缩剂•催产素•前列腺素•卡贝缩宫素第六页，共四十八页。产后出血最常见(chánɡjiàn)的原因：1全身因素精神(jīngshén)体质药物2子宫因素子宫发育畸形肌纤维过渡伸展3头盆不称4内分泌失调妊娠晚期参与分娩过程的激素分泌不足或功能不调，如雌激素、催产素、前列腺素分泌不足，孕激素下降缓慢，致使子宫肌肉敏感性降低，收缩力减弱。5其他因素膀胱或直肠过度充盈影响子宫收缩。第七页，共四十八页。催产素半衰期短（4-10分钟）1L液体中加入(jiārù)10-40U,以250cc/hr输入肌注(10U)或静推无禁忌征静推时可有低血压第八页，共四十八页。前列腺素前列腺素F2α（PGF2α）欣母沛（卡前列素安丁三醇）1、直接注射于子宫肌壁内，数分钟起效，必要时15-90分钟重复用药2、不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战和发热等第九页，共四十八页。卡贝缩宫素（巧特欣）全新合成(héchéng)的肽类药物对催产素受体亲和力高：催产素受体激动剂生物利用度：〉90%（静脉注射）半衰期：40--50分钟快速起效：~2分钟效果持久：60~120分钟第十页，共四十八页。巧特欣的优势(yōushì)快速(kuàisù)起效(~2分钟)半衰期长(~40分钟)药效时间长相当于持续滴催产素16-18小时无需长时间静脉滴注使用便捷（单次给药）有利...
