乙型肝炎诊治乙型肝炎诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)对策对策第一页，共二十八页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)一一某一家三口来诊，女儿，20岁，体检化验发现肝炎指标异常，无任何不适。第二页，共二十八页。女儿化验女儿化验(huàyàn)(huàyàn)结果结果项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg+HBeAb—HBcAb+HBV-DNA5.0×106/mL肝功正常第三页，共二十八页。女儿初步诊断：慢性HBV携带者诊断标准：血清HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAg阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常第四页，共二十八页。母亲母亲(mǔqīn)(mǔqīn)化验结果化验结果项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg—HBeAb+HBcAb+HBV-DNA2.1×105/mL肝功正常第五页，共二十八页。母亲初步诊断：慢性母亲初步诊断：慢性HBVHBV携带者携带者(fànwéi)(fànwéi)第六页，共二十八页。父亲父亲(fùqīn)(fùqīn)化验结果化验结果项目结果HBsAg—HBsAb+HBeAg—HBeAb+HBcAb+HBV-DNA<5.0×102/mL肝功正常第七页，共二十八页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)二二某女性，某女性，4545岁，自外地来京做保姆。无不适主诉，体检发现肝炎岁，自外地来京做保姆。无不适主诉，体检发现肝炎指标异常，来诊。结果如下：指标异常，来诊。结果如下：第八页，共二十八页。项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg—HBeAb+HBcAb+HBV-DNA<5.0×102/mL肝功正常第九页，共二十八页。诊断：非活动性诊断：非活动性HBsAgHBsAg携带者携带者(xiǎnshì)(xiǎnshì)第十页，共二十八页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)三三某男性，某男性，3535岁。岁。88年前体检发现乙肝，肝功异常年前体检发现乙肝，肝功异常，长期服用保肝药物，肝功有时正常，有时异常，长期服用保肝药物，肝功有时正常，有时异常，轻度异常，轻度异常时较多。时较多。ALTALT最高最高200U/L200U/L。一周前化验。一周前化验ALT85U/LALT85U/L，，DBilDBil正常。正常。第十一页，共二十八页。项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg+HBeAb—HBcAb+HBV-DNA5.7×106/mL第十二页，共二十八页。诊断：病毒性肝炎，慢性乙型，轻度诊断：病毒性肝炎，慢性乙型，轻度(huànzhě)(huànzhě)第十三页，共二十八页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)一、二、三理论依据一、二、三理论依据第十四页，共二十八页。免疫清除期表现为血清免疫清除期表现为血清HBV-DNAHBV-DNA滴度滴度>10>1055拷贝拷贝(kǎobèi)(kǎobèi)/ml/ml，但一般低于免疫耐受...
