包钢医院(yīyuàn)乙型病毒性肝炎辛向阳(xiàngyáng)第一页，共二十五页。乙型病毒性肝炎(ɡānyán)我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染表现急性乙肝的仅占0.1%-1%，亚临床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒携带7%-20%)急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝第二页，共二十五页。乙肝一、HBV血清(xuèqīng)标志物及其临床意义（1）HBsAg●出现(chūxiàn)时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）●持续时间：急性(jíxìng)自限性肝炎：6个月内可消失急性(jíxìng)自限性肝炎：6个月内可消失慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性曾用名：HA、澳抗第三页，共二十五页。●HBsAg有抗原性而无传染性HBVS基因(jīyīn)整合(zhěnɡhé)肝细胞DNA持续(chíxù)表达“空心汤团”HBsAg乙肝●HBsAg的亚型adradwayrayw长江以北长江以北长江以南长江以南新疆、西藏、内蒙等新疆、西藏、内蒙等第四页，共二十五页。乙肝（2）抗-HBs●出现时间(shíjiān)：急性感染后期或HBsAg消失后（空白(kòngbái)期或窗口期）●抗-HBs为保护性抗体(kàngtǐ)（中和抗体(kàngtǐ)）其出现标志着HBV感染进入恢复期●抗-HBs对相同HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。第五页，共二十五页。乙肝（3）HBeAgHBeAg是HBcAg的降解(jiànɡjiě)产物HBVC基因(jīyīn)前C区C区前C/C蛋白(dànbái)HBeAgHBcAg表达切割、加工分泌到细胞外HBeAg只存在于血清中第六页，共二十五页。乙肝●HBeAg是病毒复制(fùzhì)和传染性的标志血清(xuèqīng)HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为92%左右第七页，共二十五页。乙肝（4）抗-HBe●出现(chūxiàn)时间：随着HBeAg的消失而出现(chūxiàn)●抗-HBe的出现标志着病毒(bìngdú)复制减少、传染性降低抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性可能与前C基因(jīyīn)变异有关抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性可能与前C基因(jīyīn)变异有关易加重病情、易演变为肝硬化α-干扰素疗效亦较差第八页，共二十五页。（5）HBcAg乙肝●HBcAg主要存在(cúnzài)于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般(yībān)血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc第九页，共二十五页。（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动(huódòng)的标志抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性(yángxìng)HBcAg的免疫原性...
